Зачем и в каких случаях назначают «Цефотаксим»?

Цефалоспорины – это класс антибиотиков, в основе структуры которых 7-аминоцефалоспорановая кислота. Впервые они были выделены еще в 1948 году итальянским ученым Джузеппе Бротзу, который занимался поиском лекарственных препаратов, способных уничтожить возбудителя брюшного тифа. 10% больных, имеющих аллергическую реакцию на пенициллин, реагируют и на лекарственные препараты группы цефалоспоринов, но остальным 90% они помогают выздороветь.

Содержание:

Свойства препарата

Как и все антибактериальные средства цефалоспорины имеют противопоказания для использования. Одним из самых безопасных лекарств  этой группы является препарат последнего поколения «Цефотаксим». Нельзя применять его при беременности, во время лактации, при наличии в анамнезе колита различной этиологии и хронической почечной недостаточности.

Влияние «Цефотаксима» на плод при беременности было исследовано только на млекопитающих – на мышах и крысах.

При внутривенном и внутримышечном введении никаких доказательств тератогенного или эмбриотоксического действия не отмечалось.

Однако при введении антибиотика таким же млекопитающим на раннем сроке – сразу же после зачатия – было установлено, что масса тела новорожденных была намного меньше, чем у остальных детенышей из контрольной группы. Наблюдение проводилось 3 недели – все время вскармливания потомства у млекопитающих отряда грызунов.

Последствия приема «Цефотаксима» при беременности у людей не изучены, поэтому – как и при прецедентах с остальными антибактериальными средствами – его назначение оправдано только в случаях, когда риск для плода меньше, чем потенциальная польза от введения лекарственного препарата в материнский организм.

Оценка безопасности препаратов во время беременности

Министерство здравоохранения США выработало специальную шкалу, по которой лекарства разбиты на группы по оценке возможного влияния на плод. Эта шкала называется FDA.

Все известные лекарственные средства классифицировали относительно 6 категорий.

  • А – риск для плода отсутствует с 1 по 3 триместр;
  • В – при исследовании на животных рисков отрицательных воздействий не наблюдалось, исследования на людях не проводились;
  • С – при опытах на животных было получены единичные случаи отрицательного влияния на развивающийся плод, исследования на людях не проводились, но при потенциальной пользе для матери лекарственный препарат использовать допустимо, несмотря на существующий риск для будущего ребенка;
  • D – испытания были проведены на людях, но несмотря на полученные результаты неблагоприятного действия на развивающийся организм, его применение допустимо, если доказана потенциальная польза для беременной;
  • N – данный лекарственный препарат не прошел квалификацию;
  • Х – риск от применения для плода максимальный и превышает потенциальную пользу для беременной женщины. Такие медицинские средства беременным женщинам не назначаются.

По шкале FDA «Цефотаксим» отнесли к группе В.

В настоящее время на территории постсоветского пространства этот антибиотик относится  к группе лекарств, которые назначаются пациентке при беременности.

Беременность и антибиотики

При беременности в 1 триместре врачи стараются вообще не назначать антибиотиков. Любые препараты – а не только антибактериальные – могут оказывать негативное влияние на формирование органических систем и закладку органов у будущего младенца.

Но если без лекарственных средств обойтись невозможно, то, сравнивая потенциальную пользу для матери и риски для развития плода, выбирают наименее опасные средства. К ним относятся препараты из пенициллинового, цефалоспоринового, аминогликозидного ряда и макролиды.

Самыми безопасными считаются пенициллины и цефалоспорины. Поэтому решать, можно ли «Цефотаксим» при беременности, нужно предоставить врачу. Если он считает, что польза от данного лекарственного средства выше, чем возможные последствия от его приема, следует выполнять назначение, придерживаясь рекомендованных дозировок.

Считается, что негативного воздействия на плод с 23 недели беременности антибактериальные средства пенициллинового, цефалоспоринового и даже аминогликозидного ряда уже не оказывают. У плода уже сформировался слуховой аппарат – особо уязвимое место при воздействии антибиотиков — поэтому вред от их применения будет минимальный.

«Цефотаксим» при беременности на 40 неделе используется во время планового кесарева сечения, когда требуется разделить организмы матери и ребенка. При наложении зажима на пупочную вену его вводят матери и уже младенцу 3 раза с интервалом в 6 часов. Можно сказать, что на 40 неделе лекарство уже получают 2 разных организма.

Что нужно знать при использовании «Цефотаксима»?

Этот препарат не выпускается в таблетированном виде, только в порошке или лиофилизате, из которых затем изготавливают средства для внутривенного или внутримышечного введения.

Период полувыведения – 1 час после внутривенного введения и через 1,5 после внутримышечного. Для лечения инфекций, вызванных энтерококкововой флорой, «Цефотаксим» не применяется!

Показания для использования:

  • заболевания мочевыделительной системы, нижних отделов дыхательных путей;
  • болезни носоглотки;
  • септицемия;
  • инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея;
  • болезнь Лайма;
  • эрдокардит;
  • различные заболевания костной системы и воспалительные процессы мягких тканей брюшины;
  • в качестве профилактического средства в послеоперационный период.

Побочное действие

Это средство достаточно широкой сферы действия, малотоксично.

Однако при его использовании могут возникать следующие побочные эффекты:

  • со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, механическая желтуха, диарея;
  • кожные реакции – крапивница, зуд, раздражение;
  • со стороны кровеносной системы – эозинофилия, изменение формулы крови – чаще ее сгущение.

Могут возникнуть индивидуальные проявления непереносимости – отек в месте введения, гиперемия кожных покровов, появление сосудистой сетки и другие.

Терапевтическую схему при беременности назначает врач. Она корректируется в зависимости от состояния, клинической картины заболевания, веса и возраста пациентки.

Дозировка

Обычно взрослым пациентам рекомендуется вводить 1 г лекарственного вещества каждые 12 часов, однако во время беременности врач может принять решение рассчитывать необходимую дозу средства как для детей младше 12 лет – 100 мг/1 кг веса. Также произвольно рассчитывается интервал для введения. В тяжелых случаях можно интервал уменьшать до 6 часов, а единовременную дозу увеличивать в 2 раза.

Чтобы уменьшить болезненность при введении «Цефотаксима», его рекомендуют разводить лидокаином. В случае беременности лекарственное вещество разводят водой для инъекций.

Терапевтическая доза корректируется у пациентов, имеющих почечную недостаточность. Нужно учитывать совместное действие «Цефотаксима» с иными лекарственными средствами – со многими он не сочетается.

При использовании «Цефотаксима» при беременности необходимо проводить мониторинг качества крови, следить за изменением ее структуры.

Уже со второго триместра беременности – особенно к его концу – к применению лекарств антибактериального действия можно относиться более спокойно. У плода уже сформированы все органы и системы.  Если врач назначил «Цефотаксим» на 22-23 неделе беременности, за состояние будущего младенца можно не опасаться.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна