Болезни почек при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания почек во время вынашивания ребенка достаточно распространены. Это вторая по частоте патология после болезней сердечно-сосудистой системы. Беременность провоцирует физиологические изменения в почках и мочевыводящей системе. Расширяются их лоханки, снижается тонус пузыря, мочеточники сдавливаются маткой, возникают затруднения  оттока мочи, повышается риск размножения бактерий.

В урине может присутствовать сахар, белок, мочевая кислота. По этой причине назначают регулярную сдачу мочи и измерение артериального давления.

Заболевания почек и беременность

Самые распространенные патологии – бессимптомная бактериурия, пиелонефрит и цистит.

Бактериурию можно обнаружить только с помощью лабораторного исследования мочи, другие признаки заболевания отсутствуют.

В ряде случаев эта патология может перерасти в острый пиелонефрит, поэтому после обнаружения бактерий в урине женщине необходимо пройти тщательное обследование.

В данном случае показано: исследование крови, мочи (суточный анализ по Зимницкому, количественный по Нечипоренко, бакпосев на флору), а также УЗИ почек при беременности.

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок – опасное и довольно распространенное заболевание. В числе осложнений: угроза прерывания беременности, преждевременные роды, гестоз, гипотрофия, внутриутробное инфицирование плода. Чаще болезнь диагностируется во второй половине беременности.

Возбудители заболевания – дрожжеподобные грибы, кишечная палочка, клебсиелла. Инфекция попадает в почки через кровь из хронических очагов воспаления, из влагалища или прямой кишки. Типичные симптомы пиелонефрита: озноб, высокая температура, боль в пояснице, слабость, общее недомогание.

Мочеиспускания могут быть болезненными. При осложнении наблюдаются признаки прерывания беременности/преждевременных родов. Женщина с таким диагнозом подлежит госпитализации и лечению в течении 1-1,5 месяцев.

В условиях стационара проводят УЗИ почек, общий и биохимический анализ крови, различные исследования мочи, а также определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

При пиелонефрите нужно быть особенно осторожным, так как эта патология тесно связана с циститом – воспалением слизистой мочевого пузыря. Типичный признак цистита – болезненность во время мочеиспускания, особенно в конце. Наблюдаются частые позывы в туалет, боль над лобком, иногда имеется субфебрильная температура (до 38°).

Длительность заболевания – 7-10 дней. Оно может перейти в пиелонефрит или принять хроническую форму. Чтобы избежать осложнений, лечение необходимо начинать немедленно.

Пиелокаликоэктазия правой почки, возникшая при беременности

Заболевание характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы органа.

Это явление в норме может наблюдаться при употреблении больших объемов жидкости, повышенной степени диуреза, переполнении мочевого пузыря.

При патологии оно возникает вследствие гидронефроза, стриктуры мочеточника, при наличии камней.

Чаще всего заболевание является врожденным. Тогда оно сопровождается сужением просвета мочеточника, подковообразной почкой и другими аномалиями. У взрослых ее провоцируют камни в почках при беременности, а также мочекаменная болезнь.

Клиническая картина характеризуется затруднением мочеиспускания, изменением запаха и цвета урины, болями в пояснице. Эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Патология может быть односторонней (поражение только правой или только левой почки) и двусторонней. По степени тяжести ее классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую.

Пиелокаликоэктазия часто протекает бессимптомно и обнаруживается только во время диагностики другого заболевания. Для подтверждения диагноза необходима сцинтиграфия, биохимический анализ крови и урины.

Часто причиной заболевания является пиелонефрит, мочекаменная болезнь, аномалии строения мочевыводящих каналов. Для выявления точной причины используют экскреторную урографию – рентген с применением контрастных веществ, но в период вынашивания ребенка эта процедура невозможна.

Тактика лечения разрабатывается исходя из причины патологии, выраженности и течения заболевания. Это может быть, как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Гидронефроз почки,  диагностированный при беременности

Заболевание представляет собой прогрессирующее расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи. Застой приводит к повышению давления, растяжению, расширению и истончению стенок лоханок.

При беременности, так или иначе, патология связана с затруднением оттока мочи. В итоге в почке нарушается кровообращение, возникает фильтрация урины, провоцируя атрофию паренхимы.

При прогрессировании заболевания нарушается выделительная функция этих парных органов. Патология чаще всего спровоцирована давлением от растущей матки.

Гидронефроз в период вынашивания зачастую является переходящим, может разрешиться без дополнительных мероприятий после устранения причины, то есть сразу после родов.

При подтверждении диагноза важно знать, когда возникло заболевание, до беременности или же оно является хроническим. Если оно развилось в период вынашивания, то в основном не является патологическим состоянием, требующим каких-либо радикальных мер, но хроническая форма приводит к серьезным осложнениям во время родов.

Больные, как правило жалуются на тупые боли, отдающие в бедро или пах. Реже наблюдается болезненность, имитирующая почечную колику. Если болят почки при беременности, то это явление могут ошибочно принять за угрозу выкидыша или преждевременных родов. Приступы иногда сопровождаются задержкой мочеиспускания.

Для диагностики используют УЗИ мочевого пузыря и брюшной полости, катетеризацию мочеточников с контрастированием.

Для лечения может быть назначено внутримышечное введение витамина В1, повышающего тонус мочеточников. Если одновременно наблюдается воспаление почек при беременности, необходима антибактериальная терапия.

В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство, например, при осложнении гидронефроза пиелонефритом, наличии лихорадки или частых приступов почечных колик. Операция направлена на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Методы эндоскопической полостной хирургии позволяют провести малоинвазивную операцию.

Лечение болезней  почек при беременности

В первую очередь необходим постельный режим. Больным показано больше лежать на здоровой стороне. Несколько раз в день нужно принимать «коленно-локтевую» позу, которая способствует оттоку мочи. Показано обильное питье.

Эта мера позволит быстрее вывести инфицированную урину вместе с бактериями из мочевыводящих путей. Особенно полезным будет клюквенный сок. Также предполагается диета, ограничивающая соль и острые блюда.

После того как определена чувствительность организма к антибиотикам, назначается антибактериальное лечение. Длительность терапии, направленной на устранение бактериурии и цистита обычно не превышает недели, пиелонефрита – 2-3 недель.

Врач обязательно взвешивает эффективность от применения антибиотиков с возможной угрозой плоду. Может быть назначен цефтазидин, цефалексин, фофсомицинатрометамол.

Большинство мер направлено на восстановление качественного оттока мочи. В этих целях используются мочегонные и спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Дротаверн показан в первом триместре, а влияние папаверина на беременность еще не до конца изучено, поэтому его назначают при крайней необходимости.

Мочегонные средства применяются для усиления эффекта антибактериальной терапии. Медикаментозные диуретики противопоказаны, поэтому в основном болезнь почек в данном случае лечится лекарственными растениями: травой хвоща полевого, листьями брусники, березы, толокнянки, створки фасоли и пр.

Стоит помнить, что травы тоже не являются полностью безопасными средствами, поэтому назначать их должен только врач. В этих же целях может быть назначен Канефрон Н. Следите за своим здоровьем, цените и берегите здоровье своего малыша!

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна