Делать или нет эпидуральную анестезию во время родов?

Всех без исключения будущих мам пугает процесс родов. Однако современная медицина позволяет упростить этот момент, сделать его менее неприятным и болезненным. Одним из таких способов является эпидуральная анестезия.

Введение специальных препаратов позволяет роженице не чувствовать схваток. Дозу рассчитывают так, чтобы чувствительность пропала только ниже пояса, но при этом можно было спокойно передвигаться. К тому же такой метод позволяет находиться в сознании.

Однако препараты действуют только во время раскрытия шейки матки. Период потуг и сам процесс прохождения ребенка по родовым путям обезболиванию не подлежат.

Как влияет эпидуральная анестезия при родах  на плод

Большинство специалистов считает, что такое мероприятие никак не отражается на состоянии здоровья ребенка. Вводимые препараты не проникают сквозь плаценту и не всасываются в кровь плода.

По поводу родовой деятельности мнения расходятся. Часть практикующих анестезиологов утверждает, что процедура никак не отражается на процессе родовой деятельности, включая скорость раскрытия шейки матки, другая же часть специалистов считает, что темпы процесса значительно увеличиваются, но потуги наблюдаются менее выраженными.

Для проведения процедуры используют препараты, которые не смогут проникнуть через плацентарный барьер: Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин.

Процесс обезболивания

Само мероприятие, включающее прокол и установку катетера, длится не более 10 минут. Действие препаратов начинается примерно спустя 20 минут после их введения. Что касается болезненности процедуры, то стоит отметить, неприятные ощущения будут присутствовать, но они вполне терпимые. Прокол длится примерно несколько секунд. Введение катетера не чувствуется даже при движении и ничего не болит.

Очень часто эпидуральную анестезию путают со спинальной. Это неудивительно, ведь на первый взгляд процедуры очень похожи. Спинальное обезболивание отличается более тонкой иглой и тем, что действующее вещество вводят ниже уровня спинного мозга. В результате препарат действует несколько иначе, нежели при эпидуральном вмешательстве.

Показания

Подавляющее большинство западных клиник практикуют такое мероприятие просто для того, чтобы роженица испытывала меньше боли, но мнения отечественных специалистов сильно расходятся.

Главными показаниями для проведения процедуры являются:

  • Дискоординация родовой деятельности, например, при наличии схваток, которые не приносят необходимого эффекта: матка сокращается неправильно или не одновременно, шейка не раскрывается;
  • Недоношенная беременность. В такой ситуации анестезия используется для расслабления тазового дна матери, чтобы они оказали наименьшее сопротивление ребенку, проходящему через родовые пути;
  • Необходимость оперативного вмешательства (например, слишком крупный малыш, многоплодие) или отсутствие возможности сделать общий наркоз;
  • Повышенное артериальное давление. Обезболивание позволяет его понизить до нормальных пределов;
  • Долгие роды.

Стоит отметить, что применяется  эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, а не только во время родов естественным путем.

Противопоказания эпидуральной анестезии

Данное мероприятие, как и любые другие виды медикаментозного вмешательства, имеет ряд противопоказаний:

  • Деформация позвоночника, которая затрудняет доступ для введения катетера;
  • Аномалии давления (слишком низкое или высокое черепное);
  • Нарушение свертываемости крови, заражение, пониженное число тромбоцитов;
  • Воспаление в зоне потенциального прокола;
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Возможность акушерского кровотечения;
  • Ряд болезней сердца и сосудов. В такой ситуации возможность обезболивания рассматривается индивидуально в каждом конкретном случае;
  • Бессознательное состояние женщины или психоневрологические заболевания;
  • Отказ от анестезии.

Осложнения при родах после эпидуральной анестезии

Препараты вводятся в эпидуральное пространство, где находится много вен, так что возникает риск их попадания в кровь. Если такое произошло, то роженица почувствует тошноту, головокружение, слабость, возникнет необычный привкус во рту, а также онемеет язык. Обязательно необходимо сообщить врачу о подобных состояниях.

Если женщина никогда не сталкивалась с обезболивающими препаратами, то после их введения может выясниться, что у нее имеется предрасположенность к аллергии на какой-либо препарат этого ряда. Это чревато анафилактическим шоком – нарушением функционирования важных систем организма. Чтобы предупредить возможный приступ, вначале вводится минимальная доза средства.

Очень редко, но все же могут возникнуть трудности с дыханием. Осложнение появляется в результате действия анестетиков на нервы, которые идут к межреберным мышцам.

Достаточно часто жалуются, что после применения анестезии начинает болеть спина. Это явление возникает из-за прокола иглой твердой мозговой оболочки и попадания небольшого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.

Зачастую болит спина на протяжении суток после эпидуральной анестезии, но нередко это продолжается несколько месяцев. То же можно сказать и о головных болях. Данное осложнение устраняется с помощью медикаментозного лечения или введением в место прокола собственной крови роженицы, которая «запломбирует» прокол.

Возникают и такие ситуации, когда резко падает артериальное давление, возникают «мушки» перед глазами, тошнота и рвота. Чтобы предотвратить эти явления, при родах ставят капельницу и советуют немного полежать после установки катетера.

Может развиться гипотонус мышц мочевого пузыря, в результате чего мочеиспускания будут затруднены. Стоит упомянуть, что очень редко, но все же возникает такой побочный эффект, как паралич нижних конечностей.

Последствия неудачной эпидуральной анестезии

Если обратить внимание на статистику, то в 5% случаев обезболивание не наступает вовсе, а в 15%  – только частично.

Такие результаты объясняются тем, что не всегда можно точно попасть точно в эпидуральное пространство. Причиной может послужить неопытность анестезиолога, ожирение женщины или аномалии позвоночника.

Иногда происходит потеря чувствительности только с одной стороны, это называют мозаичной анестезией. Такое случается, когда соединительные перегородки эпидурального пространства препятствуют распространению анестетика.

Для исправления ситуации необходимо сообщить о своем состоянии специалисту. Он увеличит концентрацию веществ. Нужно повернуться на бок, где обезболивания не произошло, или сделать еще один прокол.

Плюсы и минусы такой процедуры

Если у женщины нет показаний и противопоказаний для проведения такого мероприятия, то она, после консультации со специалистом, может самостоятельно принять решение об обезболивании. Учитывая то, что процесс рождения ребенка будет более комфортным, многие дамы отдают свое предпочтение этому варианту.

Но нужно хорошо взвесить все положительные и отрицательные моменты. Стоит рассмотреть плюсы и минусы именно этого варианта, не сравнивая с другими видами обезболивания, рассмотреть его относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Положительные моменты: частичное обезболивание родовой деятельности, что делает процесс родов более комфортным для женщины; возможность отдохнуть, поспать, если шейка матки расширяется очень долго; снижается риск повышение давления у дам, которые страдают гипертонией.

Отрицательные стороны: существует риск развития какого-либо осложнения разной степени тяжести; резко падает давление при гипотонии; потеря психоэмоционального контакта с малышом.

Последний пункт является весьма спорным, так как многие мамы, перенесшие такой вид обезболивания, утверждают, что такого явления не наблюдается.

Если процедура показана женщине, то не целесообразно говорить о необходимости ее применения. Когда боли во время родов являются невыносимыми (обычно при появлении осложнений), то обезболивание становится необходимым моментом.

Но если ничто не препятствует нормальному течению родового процесса, то будущая мама должна взвесить за и против. Возможно, стоит пройти через процесс, предназначенный природой самостоятельно, и тем самым исключить риски, вызванные медикаментозным вмешательством.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна