Допплерография – надежный способ выявить нарушение

Женщина во время вынашивания ребенка проходит множество исследований, включая и допплерографию. Совместно с УЗИ этот метод используется для оценки кровотока в сосудах, в том числе и скорости движения крови. Допплерография при беременности предоставляет возможность не инвазивным способом с помощью УЗИ определить состояние как самой беременной, так и плода.

Необходимость процедуры

Процедура позволяет получить полную информацию о сосудах плаценты, матки, плода, но ее не проводят абсолютно всем беременным, потому что мощность излучения выше, нежели при обычно УЗИ.

Показания к проведению допплерографии:

  • УЗИ показало петли пуповины, расположенные в непосредственнойблизости от шеи малыша;
  • Обнаружены патологии плаценты;
  • Мало- или многоводие;
  • Подозрения на порок развития мозга или сердца;
  • Результаты УЗИ или акушерского осмотра подтвердили, что размеры плода не соответствуют установленному сроку;
  • Для женщины: сахарный диабет, патологии почек, артериальная гипертензия, гестоз, заболевания сосудов, аутоиммунные болезни (васкулит, волчанка);
  • Многоплодие;
  • Аномалии пуповины;
  • Резус-конфликт;
  • Травма живота женщины;
  • Плохие результаты кардиотокографии после 30 недели;
  • Преждевременное созревание плаценты;
  • Задержка развития;
  • Отягощения в анамнезе: гестоз, внутриутробная гибель плода, замершая беременность, самопроизвольные выкидыши и пр.

Нецелесообразно проводить исследование допплерографией до 16 недели беременности. Зачастую ее назначают вместе с плановым УЗИ на 20-24 неделе.

Как проводится исследование и как к нему готовиться?

В специальной подготовке нет необходимости. Можно покушать сразу перед процедурой или же прийти натощак – это никак не повлияет на результаты. Мочевой пузырь тоже не должен быть полным, что весьма удобно.

Женщина ложится на кушетку. Врач наносит на живот немного геля. Он нужен для того, чтобы между датчиком и кожей не было воздуха, иначе результаты будут ошибочными. Длительность всей процедуры колеблется в пределах получаса. Стоит отметить, что она полностью безболезненна для женщины и вагинальные датчики для ее проведения не используются.

Расшифровка результатов допплерографии при беременности

Существует несколько основных показателей, с помощью которых оценивают состояние кровотока и проходимость сосудов. Часть из них зависит от срока беременности. В основном очень серьезно и наиболее обширно оцениваются маточная и пуповинная артерии, а также средняя мозговая артерия и аорта плода.

Артерии пуповины изучаются с особой тщательностью, так как они отвечают за снабжение кислородом ребенка в утробе.

Доплер оценивает кровоток по ряду следующих показателей:

  • Систолическое и диастолическое соотношение (С/Д, СДО). Максимальную скорость в систолы разделяют на конечную диастолическую;
  • Индекс резистентности (ИР). Чтобы вычислить показатель, необходимо определить разницу между максимальной и минимальной скоростью. Полученную цифру разделяют на максимальную;
  • Пульсационный индекс (ПИ). Показатель получают при разделении разницы максимальной и минимальной скоростей на среднюю за полный цикл.

Вышеперечисленные показатели называют индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Именно на них основывается оценка состояния кровотока. Чтобы провести диагностику правильно, каждое из этих чисел сравнивают со специальными таблицами нормативов с учетом срока беременности.

Расшифровка цифр

Матка сообщается с плацентой с помощью терминальных ворсин, в которых имеется много сосудов. Эти ворсины отвечают за доставку кислорода и полезных веществ к малышу и за отвод продуктов жизнедеятельности.

Когда происходит уменьшение сосудов в ворсинах, то имеет место фето-плацентарная недостаточность, следовательно, увеличиваются показатели ИР и СДО. В норме ИР колеблется от 0,62 до 0,82 в зависимости от срока беременности, а СДО от 2,19 до 4,67.

Если нарушение в маточно-плацентарном кровотоке, то увеличение ИСС будет отмечаться и в маточных артериях. От того, как кровь движется в маточных артериях, будет зависеть внутриутробное развитие плода. Норма СДО допплерографии при беременности колеблется от 1,66 до 2,10.

Норма  ПИ в артериях матки в последнем триместре составляет от 0,40 до 0,65, а средний ИР – 0,3-0,9.

Если снижение скорости движения крови сказывается на ребенке, то об этом поведает ИСС его аорты. В таком случае цифры значительно больше нормативных показателей. СДО колеблется от 4,86 до 6,76, ИР – в среднем 0,75.

Когда ситуация достаточно критична, ребенок не развивается и может только поддерживать свою жизнедеятельность, то это покажут увеличенные показатели СДО/ИР мозговой и сонной артерий плода. Средняя цифра скорости движения крови в мозговой артерии для СДО с 22 недели – больше 4,4, а для ИР – 0,773. ИР сонной артерии – от 0,62 до 0,942.

Стоит еще раз подчеркнуть, что выше приведены только средние показатели, которые колеблются в зависимости от срока беременности, например, ИР сонной артерии плода с 23 до 25 недели не должно превышать 0,942, в то же сроке от 38 недель – 0,62-0,8. Точные данные можно найти только в специальных таблицах с поправкой на беременность.

Какие патологии позволяет обнаружить УЗИ с дополнительной допплерографией при беременности

  • Гестоз. Во время проведения процедуры сразу становится видно повышение нормальных показателей СДО и ИР в артериях матки, а затем и в пуповине;
  • Перенашивание, резус-конфликт, сахарный диабет. В таком случае будут завышены СДО и ИР в аорте малыша и пуповине;
  • При многоплодной беременности, осложненной неравномерным развитием детей завышены СДО и ИР в пуповине того малыша, который отстает в росте. Если индексы одинаковы, но кто-то из детей отстает в развитии, значит, имеется трансфузионный синдром.

Процедура позволяет не только выявить нарушения, но и определить их степень. Например, во многих случаях, при обнаружении критической патологии назначают экстренное лечение или срочное родоразрешение.

Вредно ли УЗИ Доплера для ребенка?

Современная медицина широко использует технологии, основанные на высокой мощности излучения. Именно поэтому вопрос вредности особенно остро стоит перед беременными. Стоит отметить, что к каждому датчику прилагается соответствующая документация, в которой указывается режим его работы.

Имеются и регламентирующие документы, указывающие на предельно допустимые воздействия волн. Каждый специалист, работающий с таким прибором, должен хорошо разбираться в его возможностях.

На устройстве установлены некоторые показатели: термальный и механический индекс. Первый предупреждает о перегреве тканей организма во время исследования. Он очень важен при анализе костных тканей, например, во время процедуры на 2 и 3 триместре при исследовании черепа, позвоночника и конечностей ребенка. Механический индекс оценивает кавитацию, которая приводит к повреждению тканей.

Стоит отметить, что все еще нет точных данных о безопасности использования такого прибора, поэтому потенциальный риск должен быть существенно ниже пользы от полученной информации.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна