Пренатальный скрининг во время беременности в первом, втором и третьем триместрах

Во время беременности узнать о правильном развитии ребенка можно с помощью пренатального биохимического скрининга. Современный метод исследования дает возможность специалистам обнаружить патологию на раннем сроке ее развития и принять меры, направленные на решение проблемы.

Проводится пренатальный скрининг на разных сроках беременности, он является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоэффективным методом. 

Особенности исследования

Пренатальный (дородовой) биохимический скрининг рекомендуется женщинам с целью своевременного обнаружения аномалий хромосомного и генного происхождений. Методика включает в себя трехкратное УЗИ и биохимический анализ крови.

В акушерстве и гинекологии под понятием «скрининг» специалисты подразумевают безопасные массовые исследования, цель которых – выявление групп риска внутриутробных аномалий. 

Методика состоит из таких исследований:

  • УЗИ плода;
  • Биохимические анализы крови, которые позволяют определить развитие патологии, ведь состав специфических веществ крови в таком случае существенно меняется. 

Следует знать, что проведение первого пренатального скрининга и всех последующих не дает возможности специалистам поставить диагноз, оно лишь позволяет выявить беременных женщин с повышенным риском развития патологий. Для определения точного диагноза понадобятся дополнительные исследования состояния плода – УЗИ и инвазивная диагностика. 

Когда проводится исследование

Оценка развития плода проводится исключительно всем беременным женщинам в 1, 2 и 3 триместрах. Первый раз женщина проходит обследование в период с 10 по 14 неделю беременности, оптимальные сроки – 11–13 недель.

Специалисты проводят УЗИ, цель которого – поставить оценку развития плода согласно срокам беременности, а также сделать измерения воротничкового пространства. Этим термином в акушерстве и гинекологии обозначена область скопления жидкости в зоне шеи плода между кожей и мягкими тканями.

Нормальным показанием толщины воротничкового пространства является меньше 3 мм. В случае когда показатели превышают норму, возникает риск развития некоторых аномалий плода. 

«Двойной тест»

Если возникают подозрения на отклонения в развитии эмбриона, врач не может ставить необоснованные диагнозы, для подтверждения подозрений понадобятся дополнительные исследования.

В этих целях проводится биохимический анализ крови в 1 триместре беременности на сроке 10–13 недель. Этот метод диагностики известен под названием «двойной тест», проводят его только после УЗИ, и направлен он на определение в крови беременных женщин уровня двух белков – РАРР-Р и ХГЧ. 

Этот метод дородового исследования имеет и другое название – пренатальный скрининг трисомий.

С его помощью специалисты могут обнаружить риск таких аномалий плода в I триместре:

  • синдром Дауна – трисомии 21 хромосомы;
  • синдром Эдвардса;
  • дефект нервной трубки. 

Как правило, такая диагностика проводится в конце 1 триместра всем беременным женщинам, а особыми показаниями к этому являются:

  • возраст после 35 лет;
  • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
  • наследственные заболевания у близких родственников;
  • алкоголизм, наркомания;
  • близкородственный брак. 

В принципе, эти показания остаются такими же не только для пренатального скрининга I триместра, но и двух последующих – второго и третьего.

Проведение пренатального скрининга в 1 триместре позволяет обнаружить еще и такие распространенные аномалии, как синдром Патау, Тернера, Корнели де Ларге. Для проведения методики требуется наличие результатов УЗИ, сделанное не ранее, чем за неделю до анализа. 

С полученными результатами женщина должна посетить кабинет врача-генетика. Специалист с помощью специальной программы, учитывая данные анализа, оценивает риски женщины при данной беременности.

При расчете индивидуальных рисков генетик учитывает возраст женщины, ее вес, этническую принадлежность, наличие у нее хронических заболеваний и наследственных болезней в ближайших родственников. 

После проведенной консультации врача беременная женщина может быть отправлена на дообследование – биопсию ворсин хориона. Это уже инвазивный метод, процедура относится к сложным манипуляциям, когда через брюшную стенку или канал шейки матки специалист вводит инструмент для забора хориона. Этот термин обозначает структуру, из которой состоит плацента.

Биопсия – очень опасная процедура, при ее неправильном проведении может открыться кровотечение с последующим выкидышем. 

Второй триместр

Пренатальный скрининг во 2 триместре рекомендован в 16–18 недель, но может быть проведен и до 20 недели. В этот период в беременной женщины кровь берется на АФП, ХГЧ, свободный эстриол, исследование известно еще и под таким названием, как «тройной биохимический скрининг».

Врач оценивает риски развития аномалий, которые могут быть на этом сроке вынашивания плода, учитывая результаты УЗИ и заключение генетика, сделанное в 1 триместре. 

Если в специалиста возникают сомнения, он может назначить женщине проведение дополнительных инвазивных методов исследования, таких как:

  • амниоцентез;
  • кордоцентез. 

Эти методы 2 пренатального скрининга тоже требуют вмешательства в организм матери и могут привести, как и биопсия хориона, к гибели плода. УЗИ во 2 триместре проводят на 20 –24 недели.

Проводится ультразвуковое исследование плода в 3 триместре – на 32–34 неделях. В такой срок тоже могут развиваться поздние аномалии, которые можно увидеть с помощью УЗИ.

Каждый триместр беременности характеризуется своими особенностями развития плода, при этом не стоит исключать риски аномалий, подтвердить которые поможет пренатальный скрининг и квалифицированные специалисты.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна