Насколько совместимы ретроцервикальный эндометриоз и беременность

Ретроцервикальный эндометриоз – это заболевание, характеризующаяся патологическим разрастанием слоя эндометрия позади шейки матки (цервикального канала), в области крестца и матки. Возникает недуг в результате заброса менструальных выделений с клетками эндометрия в открытые кисты яичников. Многие пациентки в анамнезе имеют аборты и роды, ставшие причинами перфорации кист, но часто этот процесс возникает из-за гормонального дисбаланса, нарушений иммунитета и генетической предрасположенности.

Содержание:

Причины поражения цервикального канала

  1. Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  2. Железодефицитная анемия;
  3. Ожирение;
  4. Операция кесарева сечения;
  5. Внутриматочные спирали;
  6. Прижигание эрозии;
  7. Гинекологические воспалительные заболевания;
  8. Тяжелые нарушения работы печени;
  9. Операции на полости матки.

Ретроцервикальный эндометриоз: что будет,если его не лечить?

Большинство больных – женщины детородного возраста. Если не лечить патологическое разрастание эндометрия, происходит поражение толстой кишки, зарастание прямокишечно-маточного пространства, возникновение спаечного процесса.

Заболевание может распространиться на рядом расположенные органы мочевыделительной системы, брюшную стенку. В дальнейшем происходит деформация стенок прямой кишки, похожая на опухоль. В процессе диагностики патологии прибегают к биопсии и ретроманоскопии.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Заболевание может проявляться себя по-разному. Иногда даже опытные гинекологи не могут его распознать без соответствующих анализов, кольпоскопии, УЗИ. На ранних стадиях развития признаки нарушения, как правило, отсутствуют.

В дальнейшем возникают следующие симптомы:

  1. Мажущие коричневатые выделения за несколько дней до менструаций и после таковых;
  2. Боли внизу живота, в пояснице, которые усиливаются при месячных, половом акте, испражнении;
  3. Менструации становятся все длиннее и обильнее;
  4. Кровянистые выделения могут наблюдаться между месячными;
  5. Нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие;
  6. Общая слабость;
  7. Повышенная температура;
  8. Тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  9. Нарушения стула: чередование запоров и диареи, когда патология затронула кишечник.

Нередко заболевание сопровождается аденомиозом и фибромиомой матки. При отсутствии лечения эндометриодная ткань может переродиться в злокачественную, что приведет к развитию рака со всеми вытекающими из этого последствиями.

Ретроцервикальный эндометриоз: стадии заболевания на УЗИ

  1. Первая стадия – патологические очаги локализуются в ректовагинальной клетчатке;
  2. Вторая – происходит прорастание эндометрия в стенку влагалища, шейку матки, наблюдаются мелкокистозные изменения;
  3. Третья – заболевание распространяется на крестцово-маточные связки и серозный слоя прямой кишки;
  4. Четвертая стадия эндометриоза–поражение клетками эндометрия слизистой оболочки прямой кишки. Инфильтраты распространяются на брюшину, образуются спайки.

Лечение разных стадий ретроцервикального эндометриоза

Тактика терапии выбирается отдельно в каждом случае заболевания. Лечение бывает, как консервативным, так и радикальным (хирургическим), но чаще необходимо сочетать оба этих метода. Консервативный вариант заключается в длительном применении гормональных препаратов. Для этого назначают оральные контрацептивы, андрогеноподобные средства, производные норстероидов, гестагены и пр. В дополнение назначаются витамины, спазмолитики, ферменты, противовоспалительные средства.

Если цервикальный эндометриоз спровоцировал нарушение функций соседних органов, например, кишечника, осложнилось миомой и аднеомиозом, имеется подозрение на злокачественный процесс, прибегают к оперативному вмешательству.

Сейчас все чаще применяют лапароскопический метод операций с помощью электрокоагулятора или лазера. Очаги эндометриоза удаляются или же прижигаются. При тяжелом течении одной лапароскопии недостаточно и приходится рассекать брюшную стенку.


Гормональная терапия назначается либо до хирургического вмешательства, либо после него.

Во время реабилитации при благоприятном прогнозе восстанавливается детородная функция, существенно снижается болевой синдром при менструациях. Но заболевание склонно к рецидивам, поэтому хотя бы раз в квартал необходимо в целях профилактики посещать гинеколога. Женщине необходимо подкорректировать режим дня и рацион.

Также не рекомендуется в дни менструаций использовать тампоны, так как они способствуют забросу клеток эндометрия вместе с кровью в маточные трубы, что, соответственно, приводит к рецидиву патологии. Поэтому же причине необходимо воздерживаться от половой жизни в период месячных кровотечений.

Лечение в зависимости о стадии заболевания

В обязательно порядке сперва проводится дифференциальная диагностика рака яичников и прямой кишки. Первый этап терапии – иссечение патологического очага через влагалище в диагностических и лечебных целях. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.

Первая и вторая стадии предполагают иссечение патологии в пределах здоровых тканей, затем накладываются отдельные кетгутовые швы. Целесообразно провести криодеструкцию (применение жидкого азота) ложа эндометриоза, чтобы предотвратить дальнейшее распространение патологии.

При третьей стадии заболевания проводится задняя кольпотомия, иссечение патологических очагов, лазерная или крио-обработка области крестцово-маточных связок. Одновременно врачи исследуют состояние других органов малого таза и брюшины.

Четвертая стадия эндометриоза требует диагностического иссечения патологического очага для уточнения диагноза.

После этого следует массивное гормональное лечение гестагенами норстероидного ряда (диеногест, норгестрел), антигонадотропинами (данол) или ангонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин, золадекс). Пациенткам показаны ванны с йодом, бромом и радоном, седативная терапия, симптоматическое и санаторно-курортное лечение.

Ретроцервикальный эндометриоз и возможная беременность

Последствия заболевания включают различные виды бесплодия, невынашивание и внематочные беременности.

Довольно часто при эндометриозе диагностируется бесплодие. Вызвано оно, как правило, гормональными нарушениями, а также различными осложнениями, которые остались после лечения заболевания.

Гормональные нарушения при эндометриозе заключаются в активной продукции эстрогенов, что приводит к подавлению овуляции. Это становится причиной бесплодия уже на ранней стадии заболевания. Однако беременность может наступить, если гормональный сбой выражен не слишком сильно. Такое часто случается на ранних стадиях патологии, а также после лечения.

При затяжном течении болезни образуются спаечные процессы, которые увеличивают риск развития бесплодия. Особенно опасны спайки в придатках – трубах и яичниках. В первом случае яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и достигнуть матки, или же она оплодотворяется, но так как выход к матке перекрыт, укрепляется в маточной трубе, соответственно, формируется внематочная беременность, представляющая угрозу здоровью и даже жизни женщины. При повторяющихся внематочных беременностях и поражении обоих маточных труб применяют процедуру ЭКО.


Если спайки достигли яичников, то высока вероятность развития эндометриоза этих органов, который опасен развитием кист, обильными кровотечениями и другими патологическими состояниями. Однако естественное зачатие в данном случае совсем невозможно. В этой ситуации, как и в предыдущей, прибегают к ЭКО.

Профилактики эндометриоза

Меры профилактики заключаются в исключении провоцирующих факторов. К примеру, необходимо использовать методы контрацепции, чтобы предупредить аборты.

Важную роль играет правильная терапия при травмах родовых путей, а также метод наложения послеродовых швов. Необходимо корректировать гормональные нарушения и своевременно лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Любые манипуляции в полости матки и зоне половых органов должны выполняться строго по назначению врача!

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна