Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Этим термином – дисплазия – называют врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с функциональными нарушениями. При визуальном осмотре новорожденного неспециалистом его можно и не заметить, но когда младенец встанет на ноги, болезнь себя проявит.

Симптомы и причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Функциональные нарушения встречаются у 3% новорожденных, и  чаще – у девочек.

Интересно, что у представителей национальной культуры Азии и Африки дисплазию выявляли в 3 раза реже. Даже существовала теория, что внутриутробное недоразвитие присуще европейцам. Но потом выяснилось, что особенности ухода за младенцами – ношение детей на спине с раздвинутыми ножками и отсутствие тугого пеленания – помогали избавиться от данного дефекта, если он был легкой и средней степени тяжести.

Строение тазобедренного сустава таково: тазовые кости и головка бедренной формируют чашеобразную вертлужную впадину. Соединение осуществляется при помощи суставных связок, в структуру включаются нервы и кровеносные сосуды.

При дисплазии структура элементов, составляющих сочленение, патологически изменена.

Выражается это следующим образом:

  • головка суставной поверхности бедра недостаточно плотная, полного окостенения не произошло;
  • впадина уплощена;
  • шейка кости бедра укорочена.

В связи с диспластическими изменениями меняется направление – шейка бедра отклоняется от оси, нарушается структура связок и мышечной ткани. В дальнейшем, когда младенец встает на ноги, появляется нарушение статики, отчего образуется выраженная деформация стоп.

К причинам дисплазии тазобедренных суставов у детей причисляют такие факторы:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • врожденную патологию спинного мозга, его недоразвитие – миелодисплазию;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное выделение прогестерона материнским организмом – в этом случае есть вариант самостоятельного устранения проблемы при независимом существовании организма.

Возможность появления дисплазии повышается при тяжелом течении беременности, угрозе прерывания из-за маловодия, если плод был крупный, матка часто входила в тонус, диагностировалось тазовое прилежание. Авитаминоз во время вынашивания младенца оказывает неблагоприятное влияние на формирование опорно-двигательного аппарата.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов в случае недоразвития заметить может только ортопед – они проявляются скудно.

К ним можно отнести следующие моменты:

  • недовольство ребенка разведением ножек в стороны;
  • несимметричность подколенных и ягодичных складок;
  • тугоподвижность при раздвижении ножек.

Наиболее точно описать клиническую картину возможно после УЗИ-исследования, которое устанавливает позднее формирование ядер и недостаточное окостенение головки хряща бедренной кости.

Патологию выявляют по следующим признакам:

  1. Щелчок при разведении согнутых конечностей в стороны: головка бедренной кости, выпавшая из суставной впадины, входит обратно в сустав с характерным звуком. Когда ножки возвращаются в исходное положение, щелчок повторяется;
  2. Симптом Эрлахера – конечность, в основании которой подозреваются нарушения формирования, подводят к здоровой ноге и заводят ее очень медленно. Если дисплазия отсутствует, конечности пересекаются в средней трети бедра, при патологических изменениях – в верхней трети;
  3. Определяют длину ножек. Укорочение видно при сравнении высоты коленных чашечек: в положении младенца на спине ножки сгибают и прижимают к горизонтальной поверхности;
  4. Вывих бедра можно заметить по неестественному выверту больной конечности – младенца для этого кладут на спину и выпрямляют обе ноги.

Последствия дисплазии

Если в младенческом возрасте болезнь практически себя не проявляет, но как только дети начинают ходить, нарушение в формировании сустава становится заметно визуально. На больную конечность малыш прихрамывает, походка «утиная» – вперевалочку, уже видно разницу в развитии ягодичных мышц и нарушения осанки.

В дальнейшем могут появиться такие отклонения:

  • диспластический коксартроз;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом: сколиоз, плоскостопие, остеохандроз;
  • неоартроз – самопроизвольное изменение сустава;
  • асептический некроз головки бедра – повреждение кровеносных сосудов в связочном аппарате.

Чтобы не допустить появления осложнений во взрослом возрасте, лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей должно начинаться с момента выявления патологии.

Терапия дисплазии

Поскольку последствия дисплазии ухудшают качества жизни, лечение нужно начинать с самого раннего возраста.

Терапевтические меры зависят от тяжести состояния. Если патология не вызывает клинических проявлений, лечение консервативное.

Широкое пеленание до 6 месяцев без ортопедических приспособлений, в дальнейшем – при тяжелой дисплазии – может понадобиться ношение шин-распорок, подушки Фрейка, гипсовые повязки. Ортопедические приспособления необходимы при вывихе и подвывихе бедра.

ЛФК

Очень важно вводить в терапевтические мероприятия при дисплазии тазобедренных суставов у детей ЛФК. Первые занятия проводятся со специалистом, в дальнейшем родители обучаются необходимым навыкам и выполняют обязательный комплекс лечебной физкультуры с ребенком самостоятельно.

Это помогает разработать движение в тазобедренном суставе.

Разумеется, ЛФК проводят после того, как гипсовые повязки или фиксаторы будут сняты. Для устранения патологии необходим массаж. Лучше, чтобы его проводил специалист.

Физиотерапия

Большое значение имеет физиотерапия. Часто назначают электрофорез – особенно при тяжелой дисплазии тазобедренных суставов у детей. Физиопроцедуры ускоряют кровообращение, восстанавливают метаболизм в пораженном суставе, ускоряют регенерацию тканей. Физиолечение возможно проводить и тогда, когда конечности зафиксированы бинтами, ортопедическими конструкциями или гипсовыми повязками.

Электрофорез проводится с кальцием, кроме него эффективно воздействуют на восстановление подвижности и амплитуды движения в суставе солевые ванны, озокеритные и парафиновые аппликации. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязевые аппликации.

В старшем возрасте ребенку, перенесшему дисплазию суставов, рекомендуется диспансерное наблюдение, занятие теми видами спорта, которые способствуют укреплению сустава, стабилизируют его развитие, благоприятно сказываются на качестве околосуставных мышц.

Этим требованиям удовлетворяют занятия плаванием и лыжами.

Однако нужно учитывать – заниматься спортом после дисплазии в тяжелой форме требуется «для здоровья». О спортивных успехах речи быть не может, при повышении нагрузок может появиться вывих или подвывих бедренного сустава. При тяжелых поражениях вертлужной впадины и проводится оперативное лечение, устраняющее патологию развития тазобедренного сустава. К оперативному лечению приходится обращаться и тогда, когда дисплазию выявили после начала вертикального передвижения. Не забывайте, что лучшее время для диагностики – первая неделя жизни младенца, так как в это время норма – гипотонус нижних конечностей.

Это состояние помогает обнаружить возможное недоразвитие. Своевременное обращение к врачу поможет диагностировать и вылечить заболевание.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна