Фебрильные судороги у детей: почему они возникают и как их лечить?

Фебрильные судороги у детей – явление, спровоцированное лихорадкой. Наблюдаются чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они не являются симптомом эпилепсии. Это состояние – одна из самых частых причин обращения к врачам.

Сокращение мышц при высокой температуре обусловлено незрелостью головного мозга и центральной нервной системы. Они сверхчувствительны к внешним и внутренним раздражителям.

Мозговые ткани у детей склонны к отекам, а также чрезмерным ответным реакциям. Кроме того, важную роль играет наследственная предрасположенность – склонность к эпилепсии и фебрильным приступам.

Высокая температура (лихорадка) ведет к нарушению кровоснабжения и обмена веществ в головном мозге, тем самым повышая его судорожную готовность.

Характерные особенности фебрильного приступа

Чаще всего данный симптом является генерализованным. Он может быть тоническим и атоническим. В первом случае напрягаются все мышцы тела, наблюдается выгибание спины, голова запрокидывается назад, глаза закатываются, руки сводятся или вытягиваются, ноги сильно выпрямляются.

Затем они, как правило, сменяются клоническими, которые характеризуются подергиванием конечностей. Обычно они проходят самостоятельно или легко купируются с помощью специальных препаратов.

Атоническому типу характерно расслабление всех мышц тела, они как будто обмякают. При этом взгляд замирает в определенной точке, малыш не реагирует на раздражители, например, речь родителей. Может возникнуть бледность кожных покровов или цианоз.

Средняя продолжительность одного приступа – 2-5 минут, но у детей могут продолжаться до четверти часа. При этом припадки одиночные, то есть не встречаются в другое время суток. После них не возникает симптомов неврологического расстройства.

Особенности атипичного фебрильного приступа

Это явление может носить весьма разнообразный характер, например, быть генерализованным (тонико-клонические, атонические) или фокальным (глаза отводятся в сторону, клонические признаки в руках, сводит только половину тела). От типичных они также отличаются продолжительностью – длятся больше 15 минут. Кроме того, повторяются несколько раз за день. Иногда после приступа наблюдается парез Тодда – слабость рук и ног.

Последствия появления фебрильных судорог  у  детей

Это состояние в первую очередь опасно тем, что может возникнуть приступ или целая их серия, продолжительностью более получаса. При этом ребенок не приходит в сознание даже в перерывах между припадками. Сами судороги не являются опасными, а вот причины, спровоцировавшая их, иногда представляет угрозу жизни.

Стоит отметить, что у многих детей, страдающих эпилепсией, в анамнезе были фебрильные приступы. После повторяющихся и длительных припадков может сформироваться склероз гиппокампа, что в последствии чревато височной эпилепсией.

Не исключаются нарушения неврологического статуса, возможны задержки развития. Кроме того, типичные приступы, как правило, проходят без побочных эффектов. Негативные последствия в большинстве наблюдаются при атипичных.

Причины развития фебрильных  судорог  у  детей

Как уже упоминалось, провоцирующим фактором становится повышенная температура тела – больше 38°. Зачастую она поднимается вследствие вирусной инфекции. В более редких случаях главная роль отводится наследственной предрасположенности.

Повышается риск их развития у детей, чьи матери страдали нефропатией во время беременности, имеют выкидыши в анамнезе, а также в случае, когда ребенок нуждался в реанимационных мероприятиях сразу после рождения.

Самые распространенные причины развития судорог у детей – вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, отиты, пневмонии, гастроэнтериты и герпетические инфекции.

Виды лихорадки и степени подъема температуры

Чаще всего судороги возникают при повышении температуры до 38-40°. При этом продолжительность и тяжесть приступа никак не зависит от температурных показателей.

В медицине считают, хотя это не подтверждено, что риск их появления увеличивается при резком повышении или снижении температуры. Если у ближайших родственников случались фебрильные приступы, то высока вероятность, у малыша они могут возникнуть даже при субфебрильных показателях.

Подтверждено, что чаще они проявляются в первый час лихорадки или на первые сутки с начала таковой:

  • Гиперпиретическая – больше 41°;
  • Пиретическая – колеблется от 39 до 41°;
  • Фебрильная – повышение от 38 до 39°;
  • Субфебрильная –показатели от 37 до 38°. В данном случае имеют место субфебрильные судороги, возникающие у детей на фоне воспалительного процесса. К примеру, такая лихорадка возникает при паразитозе, хроническом тонзиллите, пиелонефрите, ОРВИ, герпетической инфекции и т. д.;

Выяснение причины. Методы диагностики

Афебрильные судороги и другие их виды у детей требуют консультации у врача-невролога. Сначала необходимо исключить неврологические причины припадков, в особенности различные формы эпилепсии.

В комплекс обследования входит:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • Анализы крови и мочи (биохимический, общий);
  • Компьютерная томография;
  • Спинномозговая пункция и анализ жидкости на наличие менингита и энцефалита.

Лечение фебрильных судорог  у детей

В первую очередь нужно вызвать неотложную помощь.

В ожидании приезда бригады медиков необходимо самостоятельно выполнить ряд действий, направленных на улучшение состояния малыша:

  • Желательно позвать кого-то на помощь, если дома находится только один из родителей;
  • Малыша укладывают на кровать, обязательно на бок. Голову тоже поворачивают. Это необходимо для нормального отхождения рвотных масс, если таковые вдруг возникнуть;
  • Нужно следить за дыханием ребенка. Если сводит мышцы и дыхание остановилось, дожидаются окончания судороги и приступают к искусственному дыханию. Во время приступа меры реанимации бесполезны;
  • Между зубами можно попытаться положить платочек, чтобы он не закусил язык. При необходимости надавливают на корень языка ложкой;
  • Малыша нужно освободить от тесной одежды. Обеспечить приток воздуха в помещение. Оптимальная температура – 20°;
  • Высокую температуру рекомендуется сбивать физическими методами, например, приложить влажный компресс. Нельзя использовать уксус, спирт и растирать кожу;
  • Можно дать жаропонижающее средство;
  • Не оставлять кроху одного ни при каких обстоятельствах, даже после прекращения приступа.

Афебрильные и другие виды судорог обязательно должны быть купированы, а ребенка необходимо тщательно обследовать. Скорее всего малышу будет необходима госпитализация. Не стоит отказываться от этого мероприятия. Врач должен понаблюдать за крохой, к тому же последнему необходима диагностика.

Как правило, при часто повторяющихся и продолжительный приступах внутривенно вводят специальные противосудорожные препараты (пр. фенобарбитал, фенитоин и т. п.). Инъекцию делают врачи неотложной помощи. По приезде в больницу врачи, если есть надобность, купируют температуру, а затем выясняют, какое заболевание ребенка привело к судорогам, то есть ищут причину.

Возможно, понадобятся меры профилактики. Обычно их назначает врач-невропатолог при частых и длительных приступах.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна