Как побороть остеомиелит у малыша?

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее кость, надкостницу и костный мозг, сопровождающееся нагноением и воспалением, а при тяжелом течении некрозом.

Причины возникновения и виды патологии

Болезнь развивается при проникновении микробов в кость через пораженный участок (травматическая форма) или в кровь (гематогенный вид).

В подавляющем большинстве заболевание провоцируют стафилококки, но иногда это бывают пневмококки и стрептококки. В редких случаях возбудителем являются микроскопические грибы, кишечная палочка, протей и другие болезнетворные микроорганизмы.

Травматический остеомиелит, как можно судить из названия, возникает вследствие травм, например, после открытого перелома, огнестрельного ранения и т.п. Гематогенный остеомиелит у взрослых и детей является результатом врожденной или приобретенной внутренней инфекции. Чаще всего эта форма заболевания диагностируется у новорожденных и детей старшего возраста.

Стоит отметить, что поражаются им чаще всего мальчики. Инфекцию в крови обнаруживают после абсцесса, гнойной ангины, фурункулов, тонзиллита, кариозных зубов и других инфекционных патологий. Гнойное поражение локализуется не только на кости, но и в костном мозге. Оно ведет к необратимым деструктивным изменениям.

Каждый вид заболевания имеет форму – может быть хронический или острый. Последняя чаще всего наблюдается при развитии воспалительного процесса, то есть в самом начале. При отсутствии адекватного лечения она переходит в хроническую.

Клиническая картина

Острый гематогенный остеомиелит наблюдается у детей на протяжении не более 4 недель. Сложность диагностики заключается в том, что его практически невозможно обнаружить раньше чем через 14 дней после возникновения.

В симптоматику заболевания входит:

  • Ноющая боль в поврежденной конечности, возникающая спонтанно. В последующем она становится резкой, распирающей или сверлящей, препятствует нормальным движениям;
  • Повышение температуры тела;
  • Общее плохое самочувствие, неясное сознание, тошнота и рвота, потеря аппетита;
  • Понижение артериального давления, бледность и сухость кожных покровов, слизистые оболочки становятся синюшными;
  • Ощущается болезненность при пальпации печени, селезенки. Органы увеличены;
  • Пораженное место припухает и краснеет, выпирают вены, увеличиваются региональные лимфоузлы;
  • Повышается уровень нейтрофилов, лейкоцитов, показатель СОЭ в крови.

Симптомы остеомиелита развиваются у детей очень быстро, буквально за 1-2 суток.

Если своевременное не приступить к лечению, то образуется межмышечная флегмона. Гнойным воспалением поражаются на ближайшие клетки. В это время состояние человека может немного улучшиться, но необходимость в хирургическом вмешательстве все равно присутствует.  Если лечение так и не начинается, то в дальнейшем возникает гнойный артрит и даже сепсис – заражение крови.

Симптомы травматической формы не отличаются от гематогенной. Единственный нюанс – наличие открытой травмы позволяет наблюдать за развитием патологии.

При отсутствии лечения или в случае его недостаточной результативности острая форма заболевания переходит в хроническую. Последний развивается за 2-3 месяца с момента поражения и характеризуется некрозом пораженной ткани.

Хронический остеомиелит характеризуется у детей  двумя стадиями течения: покоем и обострением. Они чередуются между собой с разной интенсивностью, что объясняется индивидуальными особенностями организма.

Симптомы хронической формы гематогенного и травматического остеомиелита:

  • Пораженный участок болит, но спадает отек. Общее самочувствие человека улучшается. Снижается температура;
  • Очаг воспаления покрывается серым налетом. При травматической форме при наличии открытой раны из нее выходит гной;
  • Происходит деструкция костных тканей, деформация сустава;
  • Может возникнуть атрофия мышц. Длительное течение хронической формы болезни иногда приводит к укорочению больной конечности;
  • Нарушается обмен веществ, что приводит к недостаточности органов.

Диагностика хронической формы болезни включает в себя рентгенологические и лабораторные исследования. Приступают к ней, когда лечение острого течения заболевания не дало ощутимых результатов.

Остеомиелит у детей

Примерно в 90% случаев у малышей диагностируют острый гематогенный остеомиелит. Болезнь сначала поражает костный мозг, а потом добирается до надкостницы.

Особенностью этой патологии является то, что она сложно поддается диагностике в раннем возрасте. Чем меньше ребенок, тем труднее врачам поставить диагноз. Очень часто единственным симптомом патологии у детей до года является беспокойство и неподвижность конечности.

У старших детей наблюдаются те же признаки, что и у взрослых.

Остеомиелит у малышей, как правило, протекает в одной из 3 форм:

  • Местная – самая легкая. Характеризуется повышенной температурой тела, средней интоксикацией, удовлетворительным состоянием ребенка. Больной идет на поправку после вскрытия гнойника;
  • Септико-пиемическая форма наблюдается почти в 50% случаев. Температура тела значительно повышается, ребенок плохо себя чувствует, его тошнит, может возникать рвота, наблюдаются головные боли. Пораженная конечность напухает, сильно болит, краснеет;
  • Токсическая – очень редкая форма, встречается приблизительно у 2% больных. В данной ситуации температура тела падает вместе с артериальным давлением. Очень часто болезнь заканчивается летальным исходом.

Дети, ввиду особенностей организма, очень тяжело переносят этот недуг. Когда родители заметили слабовыраженную тошноту, головную боль, ребенок жалуется на болезненность конечности, которая покраснела и отекла, то нужно немедленно обращаться к врачу. Доктор, основываясь на результатах рентгена, лабораторных исследований и УЗИ, сможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Лечение разными методами остеомиелита у детей

Консервативная терапия ведется сразу в трех направлениях. Сначала инфекцию возбудителя выводят с организма. Хорошо себя зарекомендовали в данном случае антибиотики. Широко используются: гентамицин, фузидин, линкомицин, кефзол.

Другие виды препаратов этого ряда, включая пенициллин, являются малоэффективными. Кроме того, врачи назначают мощную терапию для устранения интоксикации организма. В комплекс мероприятий включается переливание плазмы, гемосорбция, гипербарическая оксигенация.

Обязательно проводится местное лечение пораженных тканей тела. В этом случае прибегают к физиотерапевтическим процедурам, а также накладывают гипсовый лонгет на больную конечность.

Не обходится и без повышения сопротивляемости организма к инфекциям. Больной ребенок должен пить витамины и разнообразные стимуляторы иммунной системы.

Лечение остеомиелита может проводиться хирургическим путем. На ранней стадии заболевания зачастую проводят трепанацию костей и установку дренажа. Если образовалась флегмона, то операция включает в себя очищение от гноя, устранение свищей, а иногда и удаление пораженного недугом очага.

Остеомиелит в детском возрасте представляет большую опасность, поэтому не стоит пренебрегать лечением.

Родители должны помнить: чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз и эффективнее результат терапии. Если своевременно не обратиться к специалисту, то последствия патологии будет негативными, вплоть до летального исхода.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна