Как диагностировать сердечные шумы у ребенка?

Звуки, которые прослушиваются между тонами сердца – стуком при сокращении мышц – называют шумы. В здоровом сердце их быть не должно.

Почему появляются шумы?

Механизм возникновения шумов сердца – патологические изменения в сердечной мышце или окружающих сердце магистральных сосудов вызывают их сужение или возникновение обратного кровотока.

Это происходит по разным причинам: например, дефект формирования сердечных перегородок или сужение магистральных сосудах при патологии сердечных клапанов. Различают систолические шумы и диастолические. Систолические шумы в сердце у новорожденного не считаются опасными, они возникают во время адаптационного периода при окончательном формировании органической системы.

Причины диастолических шумов требуется выяснять подробно – они указывают на патологии.

Впервые состояние сердечно-сосудистой системы оценивается сразу же после родов. При выявлении нарушений назначают дополнительные обследования – ЭКГ и рентген. Повторно младенцы обследуются в месячном возрасте – к аппаратной диагностике добавляется УЗИ – и 3 раз по достижении года. Если ребенок относится к группе риска, за это время нарушения удается выявить и принять необходимые меры.

Сердце – строение и функции

Функции сердца известны: оно перегоняет кровь по организму, насыщая кислородом. Остановится оно – прерывается жизнь. А вот как осуществляется его деятельность?

Сердце целиком состоит из мышечной ткани. Внутри органа 4 камеры: предсердия – левое и правое, желудочки – также левый и правый.

Камеры разделены перегородками, а между предсердием и желудочками расположены предсердно-желудочковые клапаны – митральный и трехстворчатый. В сосудах, которые отходят от желудочков, тоже есть клапаны. Левый желудочек «оборудован» аортой с аортальным клапаном, правый – легочной артерией с трехстворчатым клапаном.

Сердечные звуки, которые слышим в виде пульса или, прижавшись к груди, ухом,– это звуки, которые издают клапаны, ритмично закрываясь. При расслаблении сердечной мышцы – диастолы – камеры заполняются кровью, открывается клапан левого желудочка; в систолу кровь изгоняется из камер в сосуды – сокращается трехстворчатый клапан.

Почему появляются шумы в сердце у новорожденного?

Причины шумов в сердце у новорожденного – нарушения в работе сердца, когда тоны его меняют характер звучания или интенсивность.

Это происходит в таких случаях:

  • при возникновении турбулентности – нормальный ток крови нарушается;
  • скорость потока меняется если отверстия в клапанах, желудочках или перегородках по размерам отклоняются от нормы;
  • при врожденных дефектах сердца;
  • из-за стеноза клапанов или их недостаточности;
  • при малых аномалиях развития – неправильном расположении сосочковых мышц или сухожильных струн – если они отклонены от нормального положения, то образуются завихрения в кровяном русле;
  • если присутствует врожденный дефект – проток в области между сердечными перегородками или лишний сосуд между артериями.

Во время внутриутробного периода – пока не работают легкие – плоду необходимы протоки между желудочками. Но они должны закрываться при первом вздохе. Появляется порок сердца при недоразвитии или патологии сердечно-сосудистой системы.

Классификация шумов

Функциональные шумы или безопасные возникают у 40% младенцев. Они выявляются в первые дни после рождения и проходят самостоятельно, появление их обосновано адаптацией организма к внеутробным условиям существования. При аппаратном обследовании не выявляется никаких патологий.

Патологические шумы. Их наличие могут сопровождать следующие симптомы: цианоз, отдышка, затрудненное или учащенное дыхание; или только прослушиваться при обследовании. Если аппаратная диагностика не выявила значительных изменений, очень часто врачи принимают позицию наблюдателей – так выражено протекает адаптация или проявляют себя скрытые пороки развития. Младенца обследуют через 1-2 недели после рождения – в зависимости от общего состояния, и затем принимается решение – нужно лечение или нет.

Врожденные шумы обнаруживаются в первые часы жизни младенца. Их причины – пороки развития – выясняются сразу же. С незначительным пороком люди могут жить всю жизнь. Если же сопутствующие симптомы при шумах в сердце у новорожденного – дыхательная и рефлекторная недостаточность, цианоз или синюшность кожи, задержка в развитии, то лечение необходимо начинать сразу же после выявления патологии. В большинстве случаев проводятся оперативные вмешательства.

Шумы в сердце могут иметь и приобретенный характер – младенец может заболеть сразу же после появления на свет, или получить осложнения от инфекции в первый год жизни.

На фоне инфекции воспалительный процесс охватывает сердечные клапаны, что вызывает нарушение функции сердца. Одной из таких приобретенных патологий является ревматизм.

Диагностика заболеваний

Даже небольшой шум в сердце у новорожденного требует серьезного внимания. Если у младенца его
выявили при рождении, обязательно начинаются диагностические мероприятия, чтобы определить механизм возникновения патологии.

Изучается анамнез – генетические факторы, вредные привычки родителей, анализируется течение беременности – если есть возможность появления кардиологического заболевания, его требуется выявить с самого начала.

Младенца направляют на консультацию к кардиологу и аппаратные диагностические процедуры – ЭКГ, УЗИ, рентген сердца, ЭхоКГ с доплерографией – проводятся повторно.

Какие обследования необходимы, определяет врач. При обнаружении патологий разрабатывается терапевтическая схема и назначаются необходимые лечебные мероприятия.

Устранение нарушений работы сердечно-сосудистой системы

Определенной схемы лечения шумов в сердце не существует. Решение принимает врач по каждому маленькому пациенту индивидуально, на основании оценки клинической картины.

Условно младенцев первого года жизни делят на 3 категории.

  • 1 – патология сердца несовместима с жизнью. Их сразу же направляют в кардиологический
    стационар для проведения необходимого лечения. Если корректировка внутриутробной патологии оказалась успешной, в дальнейшем таким детям назначается поддерживающая терапия и их ставят на учет к кардиологу;
  • 2 – проведению оперативного вмешательства мешают сопутствующие патологии. Новорожденных 1 и 2 группы среди всех младенцев довольно много – около 15%.  Очень обидно, что большинство родителей сами виноваты в подобном исходе – вредные привычки на фоне нездоровой наследственности или приобретенных заболеваний возникают патологию в формировании и развитии сердечно-сосудистой системы у плода;
  • 3 — группа самая многочисленная. Кардиологические нарушения у младенцев минимальные, и – если при диспансерном наблюдении и лечении развитие нарушений удается затормозить – в дальнейшем дети могут вести нормальный образ жизни.

Родителям не стоит впадать в панику при выявлении шумов в сердце у младенцев. При современном уровне развития медицины большинство нарушений развития корректируются в первый год жизни с помощью медикаментозного лечения или кардиологических операций.

В дальнейшем достаточно будет минимальной корректировке, и ребенок станет вести обычную жизнь. Качество ее полностью зависит внимания и экономических возможностей родителей.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна