Как диагностировать и чем лечить хронический гастродуоденит у детей?

Гастродуоденит хронического течения у детей – это неспецифическое воспалительное заболевание, характеризующееся структурным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающееся с секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

Если у взрослых болезнь может протекать изолированно, то у детей отдельный воспалительный процесс фиксируется только в 12-15% случаев. Обычно патология распространяется на желчный пузырь и поджелудочную железу, так как гормонально активная двенадцатиперстная кишка оказывает влияние на ферментную активность поджелудочной железы и эвакуаторную функцию желчных протоков.

Содержание:

Причины заболевания

На развитие хронического гастрита и гастродуоденита у детей оказывают влияние многие факторы.

На первое место можно поставить нарушение режима питания: еда всухомятку, несоблюдение временных промежутков, использование пищи, к которой детский желудок не готов – слишком острой или слишком жирной.

Далее идут психотравмирующие факторы и генетическая предрасположенность. Так, нервная обстановка в семье или в детском коллективе активируют вегетативно-сосудистую дистонию, которая, в свою очередь, влияет на кровоснабжение, моторику и секрецию пищеварительных органов, запуская дегенеративные процессы и пробуждая наследственную предрасположенность.

Оказывают влияние на развитие болезни такие факторы:

  • аллергии – особенно пищевого плана;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • инфицирование Helicobacter pylori.

Токсины, вырабатываемые хеликобатктер пилори, вызывают возникновение эрозий на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в этом случае может диагностироваться острый гастродуоденит у детей.

Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние и иные эндогенные факторы:

  • дисбактериоз кишечника;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • кариес;
  • глистные инвазии.

Патологические изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки сначала вызывают изменения в работе пищеварительных органов – нарушается моторика и эвакуаторная функция, снижается способность к усвоению полезных веществ, что провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения.

Это приводит к снижению общего иммунитета организма, влияет на развитие ребенка.

Гастродуодениты характеризуют как первичный и вторичный, острый и в состоянии ремиссии.

Также заболевание классифицируют по результатам эндоскопического исследования:

  • гиперпластический;
  • атрофический;
  • эрозивный;
  • поверхностный.

Степень тяжести – по убывающей. По гистологической картине – легкая степень, умеренная, тяжелая, с начинающейся атрофией, желудочная метаплазия.

Симптомы заболевания

Признаки болезни у детей с гастродуоденитом похожи на проявления гастрита.

Выражаются они следующим образом:

  • нарушение ночного сна;
  • постоянная усталость, слабость, сонливость;
  • ноющая боль в области эпигастрия, в пупке, подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в желудке;
  • отрыжка и изжога;
  • расстройство желудка.

В остром состоянии появляются приступы внезапной сонливости, слабость, повышенное потоотделение, боли в желудке, ослабление мышц.

Заболевание вызывает сезонные обострения в переходных период – осенью и весной, также ухудшение состояния может возникнуть в стрессовых обстоятельствах, при увеличении нагрузки, во время инфекционного или простудного заболевания. На тяжесть состояния оказывает влияние обострение хронических органических болезней.

Виды гастродуоденита

Самый распространенный вариант болезни – язвенноподобный хронический гастродуоденит – бульбит. Он сочетается с антродуоденитом и язвенной болезнью. Болевой синдром напоминает язвенную болезнь – приступообразные острые боли начинаются через 1,5 часа после еды.

При хроническом гастритоподобным гастродуодените атрофический процесс диффузного характера распространяется на двенадцатиперстную кишку. Появляются симптомы энтерита, возникает непереносимость многих пищевых продуктов.

Можно отметить симптомы холецистита – боли в правом подреберье, горькая отрыжка, метеоризм, рвота желчью. После еды появляются боли в области пупка.

Дивертикулит – дивертикула поражается преимущественно в околососочковой зоне. Они приводят к нарушению функции эвакуации и выработки панкреатического сока и желчи, появляются симптомы дискинезии желчных протоков.

Симптомы: боль в правом подреберье – в большинстве случаев зависит от качества пищи, могут пожелтеть в легкой степени склеры и кожа.

Боль может быть опоясывающей, как при панкреатите, или локализоваться в левом подреберье, возникают диарея, метеоризм – особенно после употребления молочных продуктов. В зависимости от характерных симптомов и начинают лечение гастродуоденита у детей, составляя определенную терапевтическую схему.

Диагностика гастродуоденита

Для установки диагноза описывается общая клиническая картина на основании визуального осмотра и жалоб родителей маленьких пациентов; проводятся ФГС и дуоденальное зондирование; могут потребоваться гистологическое и эндоскопическое обследование.

Обязательно берут общий анализ крови, биохимический, кровь на сахар, делают УЗИ. Может потребоваться  рентгеновский снимок двенадцатиперстной кишки и желудка с введением контрастного вещества.

Также сдают кровь для выявления активности хеликобактер пилори, а также может потребоваться анализ кала на бак.посев для выявление степени дисбактериоза кишечника.

Лечение хронического гастродуоденита у детей

Для выработки адекватной терапевтической схемы лечения заболевания могут потребоваться консультации детских врачей узких специальностей, чтобы одновременно выяснить общее состояние организма. В зависимости от рекомендаций корректируется стандартная схема.

Если выявлена активность Helicobacter pylori, проводится комплексное лечение 2 видами антибиотиков – например, из группы макролидов и амоксициллина – на фоне «Де-нола». Может быть рекомендовано заменить макролиды метронидазолом – в зависимости от индивидуального восприятия лекарственных препаратов. Курс такой терапии – до 10 дней.

Одновременно назначаются средства, нормализующие кислотность желудочной среды: «Омепрозол», «Нольпаза», «Ланза» и подобные. Используются препараты с веществами, влияющими на моторику кишечника: с дротаверином, домперидоном и подобными.

Огромное значение имеет диета, нормализация окружающей обстановки, рационализация режима. Детей следует беречь от физических и нервных перегрузок. Во время реабилитационного процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Диета при гастродуодените у детей

Правильное питание при лечении гастродуоденита играет огромную роль. Рекомендованная диета при обострении заболевания по Певзнеру – стол №1а и 1б. Если гастродуоденит развивается на фоне пониженной кислотности, то применяются диет. стол №2.

Основные принципы диет:

  • продукты, типичные для данной местности;
  • пища не должна раздражать слизистую пищеварительных органов;
  • еда вводится в перетертом состоянии и температура ее не должна превышать 40ºС;
  • режим питания – дробный.

Нужно обратить внимание, что при повышенной и пониженной кислотности соблюдаются основные принципы щадящих диет, но технология приготовления блюд различная.

Например, при повышенной кислотности яйца всмятку, при пониженной разрешается яйца варить. При повышенной кислотности – слабый чай, при пониженной – напиток с лимоном.

В основном продукты одинаковые – нежирное мясо, курятина, постная рыба, протертые через сито кисломолочные продукты, слизистые каши.

При улучшении состояния переходят на диет. стол №1.Во время нее рацион расширяется, но пища готовиться из продуктов, также не раздражающих слизистую органов пищеварения.

Лечение гастродуоденита должно проводиться систематически и быть доведено до конца. Если заболевание будет постоянно рецидивировать, то станет основной патологией у взрослого, что существенно отразится на его качестве жизни.

Помните, что ответственность за состояние здоровья детей полностью лежит на взрослых.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна