Желтушка новорожденных

Медицинское внимание новорожденный получает с первых секунд своей жизни. Его оценивают по шкале Апгара, взвешивают, осматривают педиатр, неонатолог и детский невролог. И только потом передают родителям с уже «составленной» инструкцией для ухода.

Но некоторые нарушения проявляются со временем. Например, желтушка новорожденных, с которой сталкивались не все родильницы, но обязательно все слышали – возникает не ранее, чем на 3 день жизни младенца. Главные симптомы болезни – желтизна кожи и склер глаз.

Содержание:

Причина возникновения младенческой желтушки

Физиологическая желтушка возникает во время адаптационного периода – младенец приспосабливается к жизни вне материнского организма, но не все органические системы на этом этапе работают без сбоев.

До появления на свет кислород плоду через плаценту доставлялся фетальным гемоглобином, специально синтезированным материнским организмом для третьего круга кровообращения, а после рождения он замещается другой формой гемоглобина – присущей всем отдельным формам существования.

Поскольку ферментативная система печени еще недостаточно сформировалась, в крови успевает откладываться билирубин, который должен вывестись с помощью глюкуроновой кислоты. Это вещество, вырабатываемое печенью, связывается с избытком билирубина и выводит его с мочой. Но поскольку печень «не успевает», избыток билирубина окрашивает младенца в желтый цвет.

Физиологическая желтушка должна проходить сама в течение 7-10 дней, если же болезненное
состояние затягивается, то оно может нанести здоровью новорожденного ощутимый вред – токсины, накопившиеся в крови, разрушительно действуют на клетки мозга.

Чтобы снять интоксикацию, назначают «Урсосан» или «Урсофальк» – для новорожденных эти препараты считаются самыми безопасными и надежными.

Какое из этих лекарственных средств желательнее для использования у новорожденных детей, в чем их отличия?

«Урсофальк» и «Урсосан» для новорожденных

Эти препараты являются аналогами, но, несмотря на то, что «Урсофальк» выпускается в форме суспензии, а значит, его удобнее давать детям, родители предпочитают приобретать при затянувшейся желтушке «Урсосан».

Почему же так? Лекарства аналогичные, основное составляющее – урсодезоксихолевая кислота в равном количестве, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал и кремния диоксид коллоидный, доза одинаковая.

Инструкция по применению тоже описывает практически одинаковые показания для использования:

  • хронические гепатиты различной этиологии;
  • растворение холестериновых желчных камней;
  • дискинезия желчных протоков;
  • муковисцидоз …

Разница в том, что «Урсосан» используют в профилактических целях, а в инструкции «Урсофалька» такого указания нет.

Одинаковые и противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • закальцированные камни в желчном пузыре;
  • нарушение функций желчного пузыря, почек, поджелудочной железы и печени;
  • воспаление желчного пузыря и кишечника в стадии обострения.

«Урсосан» для новорожденных от желтушки стараются приобретать из-за цены, она в 2,5 раза ниже, чем у лекарства-аналога. Принимать лекарство в виде суспензии младенцам врачи не советуют – неизвестно, как среагирует организм на лимонный ароматизатор.

Побочные явления при лечении урсодезоксихолевой кислотой.

Наиболее часто возникают нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, срыгивание, рвота, кишечные колики. В редких случаях появляется крапивница. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Дозировка для младенцев

Перед тем как назначить принимать «Урсосан» для новорожденных, делают анализ крови на билирубин. При рождении у ребенка в крови содержание этого вещества 60 мкмоль/л, а при развитии желтушки оно может составлять 170-300 мкмоль/л, и даже дойти до 340 мкмоль/л.

340 мкмоль/л – показатель критический – у ребенка начинается ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия, при которой необратимо поражаются клетки мозга.

Как только показатель перешагнет порог 300 мкмоль/л – организму младенца нужна помощь. В инструкции по применению «Урсосана» для новорожденных обычно указывается дозировка вещества в зависимости от веса. Средний младенец весит 3,5 кг, а в капсуле содержится 250 мг действующего вещества при норме 10-15 мг на кг веса. Даже если учитывать, что младенец срыгнет часть лекарства, целой капсулы ему хватит на 2 дня. Сухой порошок очень трудно положить в рот младенцу и проследить, чтобы он проглотил. Чем и как развести «Урсосан» новорожденному?

Капсулу раскрывают, содержимое делят на 5 частей, разводят 1 часть кипяченой водой и в таком виде дают ребенку. После того как родители удостоверились, что лекарство проглочено, его запивают грудным молоком или смесью. В случае выбора суспензии «Урсофальк» использование препарата у новорожденных облегчается.

Лекарство снабжено мерной ложкой – 5 мл суспензии содержит урсодезоксихолевой кислоты столько же, сколько в капсуле – 250 мг. То есть 1 доза для младенца – 1/5 часть чайной ложки.

Обычно детский организм легко справляется с желтушкой, и она проходит без лечения. Если младенец ослаблен, роды прошли намного раньше срока, в анамнезе наблюдалась внутриутробная гипоксия или кислородная недостаточность возникла из-за тяжелых родов, необходимо назначать лечение. Кроме гепапротекторных средств применяются следующие методы.

Увеличивают количество кормлений за счет уменьшения времени, которое ребенок проводит у груди. Стимуляция пищеварительных соков не дает желчи сгущаться, желтушка становится менее выраженной. Подключают физиотерапию – облучают новорожденного ультрафиолетовой лампой. Для устранения желтушки проводят до 7 процедур.

Совокупность способов помогает быстрее устранить заболевание, поэтому не стоит пренебрегать ни одним из них. Чем быстрее билирубин придет в норму, тем ниже риск проявления нежелательных последствий желтушки. Сигналом к тому, что детское здоровье восстановилось, является значение показателя билирубина в крови от 8 до 20 мкмоль/л.

Помните, что препараты можно принимать только по назначению педиатра! Здоровья вам и вашему  малышу!

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна