Перевязка маточных труб как хирургическая контрацепция для женщин

Перевязка маточных труб является методом контрацепции, который наиболее надежно защищает от нежелательной беременности. Несмотря на то, что женщины добровольно решаются на эту операцию, на 100% стерильность она не гарантирует. На вопрос: можно ли забеременеть после перевязки маточных труб, – нельзя дать однозначно отрицательный ответ.

Через 5 лет может восстановиться фертильность в 5 случаях из 1000, а через 10 лет возвращается возможность забеременеть уже в 1,8%.

Однако нужно отметить – подобные неприятные факты были отмечены, когда стерилизация была выполнена неправильно, или при перевязке маточных труб во время кесарева сечения не был замечен спаечный процесс, который вызвал их аномальные сращения фаллопиевых труб с образованием нового прохода.

Развитие эмбриона возможно, когда операцию проводили у женщины с малым сроком беременности – на стадии, когда яйцеклетка уже вышла из маточной трубы, но еще не внедрилась в слизистую матки, поэтому тесты не показали наступление беременности.

Такой случай считается медицинским казусом.

Подобная беременность развивается нормально, так как никакого влияния на состояние плаценты или течение беременности стерилизация не оказывает.

Методы перевязки

Одним из самых простых методов – если рассматривать реабилитационный процесс – являются лапароскопические операции. Проводятся они 2 способами – обычная лапароскопия и мини-лапаротомия. Операции проводятся под анестезией – местной или общей – по желанию пациентки.

Во время процедуры трубной стерилизации выше лобка делают проколы, в один из которых вводится эндоскоп, в другие – специальные рычаги-щупы. В полость брюшины вдувают углекислый газ – чтобы улучшить видимость – затем фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом или флипом. При мини-лап шов не превышает по длине 4 см. Часть трубы перед запечатыванием иссекается, что исключает возможность забеременеть полностью.

При кесаревом сечении перевязка труб проводится по желанию женщины, или если ее здоровью угрожает опасность. Кесарево сечение может выполняться с помощью лапароскопии или открытым способом.

Если у женщины имеется воспаление в области органов малого таза, то также может потребоваться операция стерилизации. Показаниями для ее проведения бывают диагнозы: эндометриоз, эндометрит, хронические воспалительные процессы придатков и фаллопиевых труб.

Лапароскопическим методом можно провести послеродовую стерилизацию – она выполняется в течение 72 часов после рождения ребенка. В это время маточные трубы расположены на уровне пупка, что облегчает проведение операции, соответственно ускоряется и процесс реабилитации.

Стерилизация может быть проведена без оперативного вмешательства по методу трубных имплантатов. Они внедряются без общего или эпидурального наркоза. Процедура занимает около 30 минут.

Женщина находится на гинекологическом кресле.

  • Проводится местное обезболивание – укол анестетика;
  • затем открывают шейку матки;
  • по очереди вводят катетер в трубы, с помощью которого в них внедряют имплантаты.

Благодаря имплантатам в трубе формируется рубцовая ткань, которая ее плотно закупоривает. Пока рубцовая ткань не образовалась, беременность может наступить. Чтобы нежелательные последствия не произошли, подобный способ проводится под рентгенологическим контролем.

3 месяца после процедуры требуется тщательно предохраняться, затем делают снимок, предварительно внедрив в фаллопиевы трубы краситель. Такой контроль называется гистеросальпингографией. Если рубцовая ткань сформировалась и трубы полностью закупорены, необходимость предохраняться отпадает.

Если кесарево сечение или открытая операция на надлобковой зоне требуют длительного реабилитационного процесса, да и грубый рубец является значительным косметическим дефектом, то при кульдоскопической операции этих проблем не возникает.

Хирургическое вмешательство выполняется следующим способом: введение имплантатов или перевязка фаллопиевых труб проводится через заднюю стенку влагалища.

Последствия перевязки маточных труб различными способами

После процедуры стерилизации, которая выполняется амбулаторно, могут появляться спазматические боли в нижней части живота, напоминающие спазмы при менструальном цикле. Кроме того, в первые дни иногда возникают расстройство кишечника, повышенное газообразование, тошнота, головокружение.

После лапароскопической операции пациентку отпускают домой уже на следующие сутки. После подобного вмешательства и кульдоскопической операции женщины испытывают болезненность в месте проколов, слабость, первые дни могут быть тянущие боли в нижней части живота – их можно устранять с помощью анестетиков.

При некачественно проведенном оперативном вмешательстве есть вероятность развития воспалительного процесса гнойного характера в месте внедрения медицинского оборудования, развитие кровотечения, аллергия на наркоз.

Нежелательные последствия после перевязки маточных труб при кесаревом сечении, сделанной открытым способом, возникают вследствие индивидуальной восприимчивости пациентки к наркозу или лекарственным средствам, иногда появляются при недостаточно качественно проведенной операции. Первые послеоперационные осложнения выражаются, как нагноение швов, общее повышение температуры, появление кровотечений.

В дальнейшем может возникнуть спаечный процесс, который в тяжелых случаях вызывает кишечную непроходимость, возникновение послеоперационной грыжи, изменения положения матки. Она может отклониться назад, что приводит к болезненности во время протекания менструальных циклов.

Спустя годы может развиться эндометриоз не только слизистой матки, но и кожного рубца – если при проведении операции на него попали ткани эндометрия.


Самое неприятное последствие кесарева сечения или операции по стерилизации, проведенной открытым методом – сам рубец.

Но если соблюдать правила ухода за раной:

  • не мочить рубец до удаления швов;
  • не поднимать тяжести, пока рана окончательно не зарубцевалась;
  • после рубцевания наносить гели и мази, препятствующие образованию келоида;
  • первые 2 месяца после операции не загорать и не посещать сауны или бани;
  • избегать  натирания рубца одеждой –

шов окажется практически незаметным, и его можно будет не рассматривать, как эстетический дефект.

Плюсы и минусы перевязки маточных труб

Созревшие яйцеклетки рассасываются в брюшной полости, страх перед нежелательной беременностью у женщин пропадает. Положительное последствие стерилизации – качество сексуальной жизни возрастает.

Перевязка труб у женщин последствий в виде гормональных изменений, снижения либидо или нарушений менструального цикла, не вызывает. Климакс наступает в предопределенный природой срок – невозможность забеременеть его не приближает.

Женщина может вести себя абсолютно так же, как и до операции.

Минусы стерилизации:

  • не исчезает риск заболеть венерическим заболеванием;
  • не устраняет возможность развития гинекологических заболеваний – аднексита, бактериального вагинита или вульвовагинита и других;
  • основной недостаток – операция необратима.

Поэтому решаясь на стерилизацию, женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против», посоветоваться с врачом и супругом, если он имеется.

Перед необратимой стерилизацией разрешение на операцию оформляется юридически. Женщину обязательно опрашивают по поводу состояния здоровья, стабильности семьи, предупреждают, что если обстоятельства изменятся, вернуть способность к зачатию почти невозможно.

Почти – так как на данном этапе развития современной медицины перевязку можно и устранить – правда, только у 14-23% пациенток.

Противопоказаний к операции не возникает:

  • когда беременность и роды угрожают здоровью или жизни женщины;
  • в предклимактерическом возрасте, если имеются тяжелые наследственные генетические заболевания;
  • уже есть 2 или более детей, женщине меньше 35 лет;
  • женщина старше 35 уже имеет ребенка;
  • желания супругов не иметь детей полностью совпадают.

При выполнении операции практически не возникает осложнений – однако может появиться индивидуальная аллергическая реакция на методы анестезии.

Если стерилизация выполняется не открытым способом, то имеется риск повреждения внутренних органов.

Берегите себя и принимайте взвешенные решения!

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна