Хронический цистит

По академическому определению хронический цистит – это вялотекущее, рецидивирующее воспаление, ведущее к структурным и функциональным изменениям мочевого пузыря. Со временем рецидивы возникают чаще, а устраняются дольше.

Хроническим воспалением принято называть процесс, который длится месяцы, и при котором повреждающий фактор, изменения и рубцевание тканей происходят одновременно. Хроническим принято считать воспалительный процесс сроком более 60 дней с момента возникновения. На самом же деле, под этим собирательным диагнозом скрывается целый спектр проблем, которые можно разделить на две категории: источник бактерий в организме, вызывающий рецидив инфекции, и нарушение в работе естественных защитных механизмов мочевого пузыря.

Рассмотрим более подробно обе категории.

Причины хронического цистита

Поскольку данная патология, поражает, как и острый цистит, в основном женщин 20-40 лет, то рассмотрим ее на примере женского организма.

Источником бактериальной инфекции, вызывающей рецидив, могут быть:

  1. Анатомические особенности. Аномально глубокое расположение уретры или ее выпячивание – основная причина посткоитального цистита. При половом акте мочеиспускательный канал открыт для огромного количества бактерий с поверхности полового члена. А поскольку секс – процесс довольно регулярный, то и рецидив инфекции, в данном случае, тоже регулярный;
  2. Почки. Пиелонефрит, гидронефроз (инфицированный), крупные конкременты в почках – это состояния, которые могут быть регулярным «поставщиком» бактерий в мочевой пузырь нисходящим путем;
  3. Дивертикулы и камни непосредственно в мочевом пузыре. Как в полости дивертикула, так и на поверхности камня просто «тепличные» условия для размножения бактерий.

Вторая группа, обобщающая причины хронического цистита – нарушение в работе природных защитных механизмов нижних мочевых путей.

Речь идет не о генерализованной иммунной супрессии, а именно, а о бактериостатической активности тканей мочевого пузыря к инфекционным агентам.

Это могут быть:

  1. Вирусное поражение тканей. Например, ВПЧ, половой герпес и т.п.;
  2. Гормональные изменения, в частности – гипоэстрогенизм;
  3. Полипы уретры и мочевого пузыря;
  4. Лейкоплакия;
  5. Спаечный процесс в самом пузыре или находящихся рядом органах;
  6. Онкологические новообразования и процесс метастазирования в ткани органа.

По степени поражения стенок мочевого пузыря различают следующие виды хронического цистита:

  1. Геморрагический;
  2. Катаральный;
  3. Буллезный;
  4. Буллезно-фибринозный;
  5. Грануляционный.

Симптоматика хронического цистит

Клиническая картина и симптомы хронического цистита для женщин и мужчин одинаковы и во многом сходны с острым циститом, но есть и отличия:

  1. Частые мочеиспускания и безрезультатные позывы;
  2. Дискомфорт и навязчивое ощущение «тяжести» в нижней части живота;
  3. Кровь, иногда гной в моче;
  4. Регулярные и частые рецидивы острого воспалительного процесса;
  5. Низкая результативность антибиотикотерапии и санации;
  6. Недержание мочи.

Осложнениями, происходящими в мочевом пузыре, при хроническом цистите у женщин могут стать:

  1. Сальпингит и оофорит с последующим бесплодием. Инфекция распространяется за пределы органа, поражая лимфатическим путем другие органы малого таза;
  2. Рубцовые изменения внутри органа, которые ведут к значительному уменьшению его емкости (20-50 мл);
  3. Злокачественное новообразование как результат множественных конкрементов в полости органа.

Диагностика

Диагностировать симптомы данного заболевания помогают соответствующие анализы и исследования:

  1. Общий анализ мочи, клинический анализ крови, культуральное исследование мочи (посев) и влагалищной слизи;
  2. Осмотр на гинекологическом кресле для исключения анатомических аномалий уретры и воспаления околоуретральных желез, оценки состояния половых органов;
  3. Ультразвуковое обследование органов малого таза и мочевыделительной системы;
  4. Обязательно цистоскопия для визуальной оценки состояния уретры, а также эпителиальных клеток мочевого пузыря, исключения или подтверждения дивертикулов, конкрементов, полипов, лейкоплакии, новообразований или метастазов;
  5. По результатам цистоскопии рентгенологические исследования или КТ/МРТ.

Кроме этого, диагноз хронический цистит требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями:

  1. Гормональные нарушения, спровоцированные репродуктивной системой;
  2. Спаечные процессы после оперативного вмешательства на кишечнике или органах малого таза;
  3. Венерические заболевания или инфекции, занесенные половым путем (например, туберкулез половых органов);
  4. Новообразования в других органах с метастазированием в мочевой пузырь;
  5. Корешковый синдром пояснично-крестцовой локализации, который может спровоцировать и болевой синдром и недержание мочи.

Лечение хронического цистита

Методы, направленные на лечение хронического цистита, должны быть нацелены на борьбу с хроническим воспалением путём определения источника рецидивов инфекции с его последующим устранением.

Как же лечится хронический цистит?

  1. Применение ТУР (Трансуретральная резекция) полипов и лейкоплакии;
  2. Лечение мочекаменной болезни;
  3. Специфическое противовирусное, а не общеукрепляющее лечение при обнаружении вирусного поражения тканей мочевого пузыря;
  4. Транспозиция уретры;
  5. Нормализация гормонального фона;
  6. Резекция новообразований или спаек, нарушающих адекватное функционирование мочевого пузыря;
  7. Этиотропная терапия и санация полости влагалища.

От общего к частному

Рассмотрим более подробно, что такое лейкоплакия и почему так важно определить ее наличие или отсутствие при статусе хронический цистит.

Лейкоплакия – это нарушение целостности слоев эпителиальных слоев мочевого пузыря. Клетки здорового переходного эпителия замещаются клетками плоского ороговевающего.

Здоровая слизистая закрывает от агрессивного воздействия мочи подлежащую стенку, в которой сосредоточены нервные ткани.

В результате длительных воспалительных процессов эта защита нарушается, происходит вышеуказанное замещение эпителия, подлежащие стенки мочевого пузыря подвергаются агрессивному влиянию мочи, которая раздражает нервные окончания и вызывает дискомфортные ощущения, многочисленные позывы и боль.

Кроме раздражения нервной ткани, лейкоплакия опасна потерей резистентности, обусловленной несколькими антибактериальными механизмами, которые эффективно и постоянно защищают мочевой пузырь у здоровых женщин.

Его бактериальная инвазия – не основное условие для возникновения воспаления, что подтверждено научными исследованиями. Регулярное посещение туалета предотвращает инфицирование. Даже инфицированная моча, при своевременном ее выделении, не является источником воспаления.

Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря бактериостатична, то есть инфекционные агенты, попадающие в орган, обволакиваются слизью и выводятся с мочой. При лейкоплакии же нарушается целостность и, со временем, уменьшается поверхность эпителия, который вырабатывает слизь, а появившиеся бахромки, наоборот, являются поверхностью для закрепления бактерий и увеличения их колоний.

Подводя итог, можно уверенно констатировать, что лечение хронического цистита у женщин и мужчин – это длительный и кропотливый процесс, но он не является приговором к «хроническому» лечению.

Это повод провести полноценное поэтапное обследование, определить четкую конкретную причину и устранить ее, тем самым избавив себя от этого заболевания, диагноза и всех сопутствующих ему проблем.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна