Что такое криодеструкция?

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое производят с лечебной целью. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается. Операция широко используется для удаления доброкачественных опухолей в ветеринарии, дерматологии, гинекологии и косметологии.

Плюсы и минусы процедуры

Используют для криодеструкции жидкий азот. После его воздействия внутриклеточная вода мгновенно замерзает, микрокристаллы льда повреждают мембраны внутри клеток, клеточные структуры разрушаются, движение протоплазмы в новообразованиях останавливается.

Процедура продолжается от 25 секунд до 2 минут. Трудности операции воздействия жидким азотом заключается в правильности определения границ области, которую необходимо заморозить.

Под воздействием низких температур образуется зона крионекроза – переходная линия между зоной замораживания и зоной гипотермии. В зоне гипотермии происходят необратимые криоповреждения.

Очаг заморозки всегда глубже реальной зоны перерожденной ткани.

Наконечник, через который подводят жидкий азот, должен как можно точнее отображать поверхность, где находились поврежденные ткани. Сначала наконечник как бы приклеивается к коже, но по мере охлаждения до минимальной температуры (- 80°С), он легко отделяется от поверхности эпидермиса.

К положительным качествам операции относятся следующие факторы:

  • Не приходиться задумываться об обезболивании, так как воздействие низких температур имеет анальгезирующее действие;
  • Кровотечение отсутствует;
  • Процедура достаточно легкая и ее проведение не требует специальной подготовки и многолетней практики;
  • Послеоперационных рубцов не остается;
  • Риск метастазирования минимальный;
  • После процедуры рецидивы не возникают;
  • Послеоперационный уход и реабилитация не требуются;
  • Переносится легко, травматическое воздействие минимизировано, интоксикация не возникает;
  • Косметические дефекты не проявляются;
  • При отторжении доброкачественных новообразований тут же происходит их замещение здоровой тканью эпидермиса, подвергшегося криовоздействию.

Для многих новообразований, например, папиллом и бородавок, этот способ удаления является универсальным и не требует предоперационной подготовки.

Минусы процедуры:

  • Восстановление ткани довольно длительное – иногда на заживления требуется до 3 недель;
  • Заморозке подвергается не только новообразование, но и окружающие ткани.

В некоторых случаях после процедуры приходиться проводить обычные хирургические операции открытым способом, если новообразование оказалось больше по размеру, чем рассчитывали, или доступ к нему затруднен – наконечник невозможно плотно прижать.

Применение жидкого азота в гинекологии

Наибольшее распространение прижигание жидким азотом получило в гинекологии. Криодеструкция шейки матки является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при лечении патологических изменений в шейке репродуктивного органа.

Процедура не вызывает образование рубцовой ткани и не ухудшает эластичность тканей шейки, что позволяет применять его у нерожавших женщин.

Применяется этот способ лечения при таких заболеваниях:

  • папилломы и кондиломы влагалища и вульвы;
  • эрозии;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • псевдоэрозия шейки матки – локализация цилиндрического эпителия на поверхности влагалища;
  • лечение полипов цервикального канала после хирургического удаления;
  • кисты шейки;
  • дисплазия шейки матки I, II степени;
  • грануляции после гистерэктомии;
  • выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

К противопоказаниям для воздействия прижигания холодом относятся:

  • воспалительные гинекологические заболевания: в стадии обострения и хронические;
  • наличие венерических инфекций;
  • подозрение на онкологические процессы репродуктивных органов;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • низкая степень чистоты мазка;
  • рубцовая шеечная деформация.

Нельзя проводить криодеструкцию при наличии соматических заболеваний в стадии обострения.

Криодеструкция эрозии шейки матки и удаление новообразований в области вульвы и влагалища проводятся в первую неделю менструального цикла – до 10 дня максимум.

После прижигания появляется криоотек, через 30 минут происходит образование струпа. Заживление раны сопровождается усиленными водянистыми выделениями, которые усиливаются к концу первой недели после оперативного вмешательства и заканчиваются через 20-25 дней. Эпителизация шейки матки происходит через 6-8 недель.

Криодеструкция в дерматологии

В дерматологии используется жидкий азот для удаления:

  • пигментных пятен;
  • гемангиом;
  • невусов;
  • натоптышей;
  • новообразований вирусного происхождения: папиллом, кондилом и бородавок.

Иногда метод применяется для лечения некоторых видов рака кожи. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются гнойно-воспалительные процессы. Криодеструкция бородавок и иных кожных новообразований проходит по следующей схеме.

К зоне, на которой находятся патологически измененные ткани, жидкий азот подводится наконечником. Иногда проводится обработка участков кожи ватными тампонами, смоченными в реагенте.

Кожа белеет, уплотняется, может проявиться терпимая болезненность, ощущаться покалывание, но в большинстве случаев чувствительность полностью пропадает. В течение 1,5-3 часов после процедуры появляется отек, и возникают пузыри – как при обычном обморожении. Они содержат в себе жидкость серозного или геморрагического происхождения.

Заживление начинается через 14-40 дней – в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство.

Некротизированная ткань отторгается, розовое пятно, которое остается на месте пузыря, начинает эпителизироваться. Процесс регенерации заканчивается через 6 месяцев. Кожа на месте заморозки по качеству соответствует здоровой окружающей ткани.

Криодеструкция папиллом и кондилом исключает рецидив новообразований только в зоне, в которой проводилась операция. Поскольку эти новообразования вирусной этиологии, нет гарантии того, что при возрастании активности вируса, подобные новообразования не проявятся на других участках кожи.

Применение жидкого азота в лечение ЛОР-инфекций

Криодеструкция миндалин проводится под местной анестезией, для которой в качестве обезболивающего применяется лидокаин. Вся процедура занимает не более 2 минут – по минуте для воздействия на каждую гланду.

Отеки небных дужек и язычка появляется очень редко, и проходят через 30 минут после процедуры.

Боль при глотании возникает через 2-4 часа, и сохраняется около недели. Также на гландах возникает белый налет, который исчезает через 7-10 дней.

Нужно выполнять следующие процедуры после криодеструкции миндалин:

  • полоскать гортань и гланды растворами-антисептиками;
  • рассасывать противовоспалительные таблетки и пастилки с анестетиками.

Обязательно назначается диета. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую гортани. К ним относятся острая, соленая и пряная пища, очень горячие или очень холодные блюда.

Контрольный осмотр назначают через 3 недели. Во время него определяют дату повторной процедуры. В большинстве случаев прижигание жидким азотом для достижения оптимального результата повторяют через месяц.

Самое главное преимущество криодеструкции миндалин перед операциями иного типа – после нее гланды самоочищаются от накапливающегося в лакунах секрета, в связи с чем иммунологическая активность ткани восстанавливается, и возможность появления воспалительных процессов в горле минимизируется.

То, что после прижигания жидким азотом не остается рубцов – очень важно. Пациенту не нужна предварительная подготовка, не приходиться ложиться в стационар. Операция проводится амбулаторно, и покинуть медицинское учреждение можно не позже, чем через 2-3 часа после медицинского вмешательства.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна