Конизация шейки матки: методы проведения, показания и последствия

Конизация шейки матки – процедура, которая представляет собой удаление участка слизистой конусообразного отдела шейки матки. Выполняется в диагностических или терапевтических целях при подозрениях на эрозию, дисплазии шейки матки или же развитие новообразований в матке любого характера.

Конизация шейки матки — не самая сложная и травматичная операция, потому проходит в условиях дневного стационара, при необходимости используется местная анестезия. Есть различные способы проведения этой операции, наиболее предпочтительным является радиоволновая конизация. Полное заживление наступает через 2-3 недели. Корректно проведенная конизация шейки матки, как правило, не оказывает никакого влияния на беременность в будущем и благополучные роды.

Содержание:

В чем заключается процедура

По самому названию операции можно понять ее суть: из шейки матки удаляется часть в форме конуса. При этом широкий нижний участок слизистой захватывает пораженный отдел влагалища, а узкий направлен к каналу шейки матки. Конизация может быть показана в двух случаях: при патологиях матки или в целях их диагностики.

Показания к проведению следующие:

  • дисплазия матки 2-3 степени;
  • изменения эпителиальной ткани на поверхности шейки матки, распространяющиеся также во влагалище.

После того как пораженные участки удалены, ткани обязательно исследуют. Цель – подтвердить или опровергнуть злокачественные новообразования шейки матки.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что конизация шейки матки не считается сложной, есть случаи, когда делать ее категорически не рекомендуются.

Сюда относятся:

  • подтвержденный рак матки;
  • острые воспалительно-инфекционные заболевания моче-половой системы у женщины или других органов малого таза;
  • беременность или период лактации;
  • любые хронические болезни в стадии обострения.

При этом гистологически подтвержденные злокачественные новообразования являются  абсолютным противопоказанием, в то время как после устранения острой стадии заболеваний внутренних органов конизацию проводить можно.

Методы выполнения операции

В современной гинекологии существует несколько методов проведения конизации. Какой именно выбрать – решает не только пациентка, руководствуясь своими финансовыми возможностями и предпочтениями. Некоторые способы проведения могут быть противопоказаны по тем или иным причинам, потому разумно всегда прислушиваться к рекомендациям врача.

Методы, которые используются на сегодняшний день для проведения конизации:

  1. Классический хирургический с использованием скальпеля.
  2. Лазерный, с применением лазерного скальпеля.
  3. Электроконизация.
  4. Петлевая электроэксцезия.
  5. Радивоволновая конизация.

Независимо от того, какой из способов будет выбран, проводить операцию рекомендуется в первые 3-5 дней после завершения менструального кровотечения. Продолжительность операции – не более четверти часа. Стандартно применяется местная анестезия – пациентке вводится анестетик непосредственно в шейку матки. Но возможен и общий наркоз.

Электроконизация и удаление участка слизистой посредством хирургического скальпеля – устаревшие методы, которые сегодня практически не используются. Основная причина отказа от проведения операции такими способами – образования грубых рубцов на шейке матки после вмешательства. Наибольшую угрозу это представляет для нерожавших женщин, так как уплотнения на шейке матки могут нарушать нормальное течение беременности и полноценную родовую деятельности.

Также после проведения конизации шейки матки классическим путем с использованием скальпеля более чем в 50% случаев бывают длительные и обильные кровотечения.  Намного безопаснее и удобнее лазерная конизация. Но из-за достаточно высокой стоимости этот метод не самый популярный, многие пациентки просто не могут себе его позволить.

Оптимальным выбором является радиоволновая конизация. Для проведения операции таким способом применяются аппараты «Сургитрон» или «Фотек». На пораженный участок сфокусировано направляется радиоволна, что гарантирует полное исключение травматизации соседних здоровых тканей. Кровотечение после радиоволновой конизации также полностью исключено.

Заживление проходит намного быстрее и мягче, чем после других методов. Случаев инфицирования тканей практически не отмечается, женский организм восстанавливается очень быстро и уже через несколько недель после операции пациентка может вернуться к своей привычной полноценной жизни.

Но наиболее предпочтителен сегодня метод петлевой электроэксцизии. Именно его практикуют в самых лучших и современных клиниках и рекомендуют пациенткам любого возраста, как в лечебных, так и в диагностических целях.

Как проводится петлевая электроэксцизия

При проведении операции таким методом удаление пораженных тканей осуществляется с помощью петли из тонкой проволоки, при этом захватывается и участок цервикального канала. Таким способом можно удалить ткань без ее повреждения и разрушения – это очень важно, если требуется отправить после эпителий на гистологическое исследование.

Другие преимущества – кровотечение и болевые ощущения при такой методике минимальные, заживление наступает очень быстро, так как поврежденные кровеносные сосуды и нервные окончания после вмешательства подвергаются коагуляции. Струп образуется уже через несколько часов, а еще через несколько дней струп благополучно отходит, не оставляя после никаких рубцов.

Что происходит после операции

Операция всегда проводится с использованием местной или общей анестезии. Но после того как действие анестетика окончится, женщина может испытывать болевые ощущения на протяжении нескольких дней, как в период месячных.

Если боли очень сильные, то можно принять в соответствующей дозировке любые препараты нестероидного противовоспалительного действия. Например, «Ибупрофен» или «Диклофенак».

Могут быть выделения из шейки матки, напоминающие месячные – обычно они не очень обильные, иногда с неприятным запахом.

Продолжительность выделений – до 21 дня, это считается естественным явлением, которое не требует специфического лечения.


На протяжении 28 дней после операции (именно столько длится полный восстановительный период и заживление тканей) запрещено:

  • использовать гигиенические тампоны;
  • посещать сауну или баню;
  • делать спринцевания;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом или тяжелой физической работой;
  • принимать горячую ванну.

Категорически противопоказаны в период заживления любые половые контакты. После того, как пройдут первые месячные, нет никаких препятствий для беременности.

Вероятные осложнения после конизации шейки матки

Если операция проводилась в заслуживающей доверия клинике квалифицированным врачом, осложнения после нее, как правило, не отмечаются и заживление проходит достаточно быстро. Но иногда они могут возникать, чаще по причине несоблюдения предписаний врача после вмешательства.

К ним относятся:

  • кровотечения;
  • инфицирование раны;
  • сужение маточного канала;
  • снижение запирательной способности шейки матки, что приводит к невынашиванию плода во время беременности.

Это не означает, что после конизации шейки матки женщина не имеет надежды на беременность, процедура никак не влияет на репродуктивные способности пациентки. Но рубцы на шейке матки, если использовался метод электроконизации, могут затруднить ее раскрытие при родах.

Очень редко развивается после процедуры цервикальная недостаточность. Женщина при этом не может выносить ребенка полный срок, беременность проходит сложно, так как шейка матки по мере роста плода раскрывается преждевременно и не в состоянии удержать его — наступают преждевременные роды.

Такие осложнения, как обильные, длительные выделения и инфекции на сегодняшний день после вмешательства практически не отмечаются.

Конизация шейки матки – это малотравматичная и в большинстве случаев совершенно безопасная операция, которая проводится как в терапевтических, так и в диагностических целях.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна