Апоплексия кисты яичника: причины, последствия, лечение

Разрыв кровеносного сосуда, сопровождающийся кровоизлиянием в брюшную полость и болевым синдромом, наступает внезапно. Кровоизлияние в яичник и брюшную полость, появляющееся при разрыве фолликулярной кисты желтого тела, сосудов граафова пузырька, называемое апоплексией яичника, вызывает острую боль.

Эта патология достаточно широко распространена среди женщин возрастной группы от 35 до 45 лет, но случается и у женщин младшего возраста. Последствия апоплексии могут быть настолько тяжелые, что приходиться прибегать к экстренному оперативному вмешательству.

Причины апоплексии яичника

К факторам, провоцирующим разрыв фолликулярной кисты или сосудов, в первую очередь следует отнести воспалительные заболевания гинекологических органов, из-за которых возникает спаечный процесс и склерозирование тканей яичника, вследствие чего сосуды в них становятся излишне ломкими, сужение фаллопиевых труб.

Также к причинам развития данной патологии можно отнести:

  • нарушение свертываемости крови;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение положения матки – ее отклонения;
  • травмы живота и брюшной полости;
  • хирургические вмешательства в анамнезе;
  • интенсивный половой акт;
  • усиленные физические нагрузки.

В некоторых случаях разрыв кисты яичника происходит под влиянием стрессовых факторов, на фоне сильного испуга.

Симптомы патологии

Лечение апоплексии яичника во многом зависит от симптомов, по которым она диагностируется. Можно классифицировать острый процесс по степени проявления.

Наиболее распространенная форма патологии – болевая. Боль развивается из-за повреждения яичника и раздражения рецепторов брюшной полости, вызванном попаданием в нее крови. Абдоминальная боль может отдаваться в пах, крестец, прямую кишку. Некоторые женщины при появлении боли теряют сознание, настолько она острая.

Сопутствующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • усиленное сердцебиение;
  • слабость;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота.

В некоторых случаях разрыв яичника не сопровождается кровотечением –в брюшную полость изливается только серозная жидкость в небольшом количестве.

Иногда отсутствует боль, но появляется кровотечение из влагалища различной степени выраженности.

Но все же наиболее часто встречается болевая форма апоплексии яичника, протекающая с выраженным кровотечением. В этом случае требуется обязательная госпитализация.

Диагностика заболевания

Почувствовав острую боль, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Острое состояние требует немедленной госпитализации! Если кровотечение не остановить, может развиться перитонит – это прямая угроза для здоровья и жизни женщины.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра на гинекологическом кресле, по жалобам пациентки и результату анализа крови. О полостном кровотечении свидетельствует резкое снижение гемоглобина в крови.

Если раньше приходилось пунктировать полость живота через задний свод влагалища – процедура крайне болезненная, то сейчас установить диагноз помогает УЗИ-обследование.

Когда больница оснащена современным оборудованием, то обследование и лечение проводятся одновременно с помощью лапароскопа. После анестезии через брюшину в проколы вводится эндоскоп. Для того чтобы прояснить клиническую картину, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.


При осмотре органов изнутри одновременно устраняют поражение, откачивают кровь и иссекают спайки, которые способны спровоцировать рецидив патологии.

Лечение апоплексии яичника

На сегодняшний день считается, что единственный метод лечения разрыва яичника – хирургический. Поскольку даже проникновение малого количества крови или серозной жидкости в брюшную полость в дальнейшем вызывает воспалительные процессы и рост спаек, то консервативная терапия признана неэффективной.

Если нет возможности провести лапароскопическую операцию, то проводится полостная.

Для наступления беременности после апоплексии яичника нет никаких противопоказаний – конечно, когда швы уже заросли и состояние восстановилось. Удаление придатка требуется только при перекручивании маточной трубы или острого спаечного процесса.

В остальных случаях место разрыва ушивается или удаляется незначительная часть яичника, и детородная функция сохраняется.

Во время операции осматривается и второй яичник – если причиной патологии является гормональный дисбаланс, то в следующем цикле может появиться двусторонняя апоплексия. Также следует дифференцировать разрыв яичника от внематочной беременности или острого аппендицита. Иногда эти заболевания сочетаются.

Реабилитационный процесс после гинекологических операций ничем не отличается от восстановления после операций иного типа.

При консервативном лечении в первую очередь устраняется болевой синдром назначением спазмолитиков: «Но-шпы», «Папаверина», «Баралгина», «Спазгана» в инъекционной форме, иногда внутривенно.

Затем стараются остановить кровотечение кровоостанавливающими средствами: «Этамзилатом», «Дициноном», «Транексамом».

Вспомогательное действие оказывают витамины группы В – В1, В6 и В12.

Если консервативные методы не помогают – кровотечение не останавливается, воспалительный процесс в брюшной полости усиливается – для спасения жизни пациентки проводится экстренное хирургическое вмешательство.

После устранения болевого синдрома обязательно назначается курс противовоспалительной терапии. Антибактериальные препараты используются и после хирургического вмешательства. В дальнейшем может потребоваться гормональная терапия.

Некоторым пациенткам требуются лекарственные средства, корректирующие деятельность структур головного мозга. Эти препараты назначаются после острой болевой формы апоплексии, которая сопровождалась болевым шоком и расстройством сознания. Для центральной-нервной системы такие воздействия могут иметь необратимый характер.

Для восстановления проходимости маточных труб и устранения спаек эффект оказывает физиолечение: лазерное и радиоволновое воздействие, электрофорез с лидазой, низкочастотный ультразвук и подобные процедуры.

Противопоказания

Консервативное лечение проводится при противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания высокой степени тяжести;
  • геморрагический шок;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • грыжи диафрагмы и белой линии живота;
  • острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Относительные противопоказания:

  • бронхиальная астма в состоянии ремиссии;
  • поливалентная аллергия – если пациент не переносит более 2 видов лекарственных препаратов;
  • онкологические процессы гинекологических органов;
  • беременность со 2 триместра.

Профилактика

Очень важно использовать профилактические меры, чтобы исключить рецидив заболевания.

После выявления причин, вызвавших патологию, пациентке могут на длительный срок назначаться оральные контрацептивы или препараты для устранения спаечного процесса.

В течение 1-2 месяцев требуется избегать повышенных физических нагрузок, если пациентка занимается в спортзале, снизить темп тренировок.

Если приходиться использовать средства, влияющие на свертываемость крови, необходимо ежемесячно сдавать анализ – коагулограмму.

Первый месяц после апоплексии рекомендован половой покой. В дальнейшем пациенткам не советуют около года включать сексуальную фантазию во избежание рецидива патологии. Врач может помочь подобрать позу, сексуальный контакт при которой будет  щадяще воздействовать на гинекологические органы.

Планирование беременности

Вопрос о длительности контрацепции после апоплексии яичника решается сугубо индивидуально. Если реабилитация протекает успешно, то женщина может задумываться о зачатии через 6-7 месяца после того, как закончилась противовоспалительная терапия.

Организм должен полностью очиститься от антибиотиков и восстановиться.

После полостного оперативного вмешательства желательно отложить наступление беременности на 8-12 месяцев – это необходимо, чтобы хорошо заросли швы, и вынашивание прошло благополучно.

Перед планированием беременности целесообразно пройти полный медицинский осмотр, включающий обследование с помощью УЗИ. В некоторых случаях гинекологи советуют  даже сделать диагностическую лапароскопию, и к зачатию подходить уже в следующий менструальный цикл.

Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна