Доброкачественная опухоль печени: классификация, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли печение – это злокачественные и доброкачественные новообразования, которые исходят из сосудов органа, желчных протоков или паренхимы. Чаще всего эта патология проявляется тошнотой, потерей в весе, снижением аппетита, желтухой, асцитом, гепатомегалией. В процесс диагностики включено УЗИ, исследование печеночных проб, биопсия органа, КТ. Лечение – только хирургическое, заключается в резекции (удалении) пораженного участка.

Классификация доброкачественной опухоли печени

В гепатологии различают первичные доброкачественные новообразования, первичные и вторичные злокачественные новообразования (рак). Первые являются редкостью, ничем себя не выдают и обнаруживаются случайно.

Чаще встречается первичный рак печени или вторичное метастатическое поражение. Метастазы в этой области могут быть обнаружены при прогрессировании рака желудка, толстой кишки, легких, молочных желез.

Данные образования часто представляют собой аденомы, состоящие из эпителиальных и соединительных элементов печени или желчных протоков. Также встречаются мезодермальные опухоли. Более редко обнаруживаются липомы, гамартомы и фибромы. К доброкачественным новообразованиям относят и непаразитарные кисты.

Аденома – доброкачественная опухоль печени, одиночная или множественная, круглой формы серого или темно-красного цвета, могут иметь разный размер. Локализуются в толщине паренхимы или под капсулой печени.

Специалисты утверждают, что аденомы у женщин могут возникнуть при длительном использовании пероральной контрацепции. Стоит отметить, что цистаденомы и трабекулярные аденомы могут переродиться в гепатоцеллюлярный рак.

Очень часто диагностируются ангиомы – сосудистые образования. Они исходят из венозной сети органа. Ангиомы классифицируют на каверномы и гемангиомы. Бытует мнение, что ангиомы не относятся к опухолям, а являются врожденной васкулярной аномалией.

Вследствие локальных билиарных и циркуляторных нарушений в отдельных зонах возникает узловатая гиперплазия – опухоль розового или красного цвета, с мелкобугристой поверхностью и разной величины. Такие образования достаточно плотные, а микроскопически обнаруживаются проявления локального цирроза. Имеется вероятность того, что узловатая гиперплазия переродится в злокачественную патологию.

Непаразитарные кисты возникают в результате травм, воспалений, могут быть врожденными.

Симптомы доброкачественной  опухоли печени

Практически всегда данный вид патологий ничем себя не проявляет, то есть имеет скрытое течение. Доброкачественные образования растут медленно и долгое время не нарушают общего самочувствия человека.

Гемангиомы способны вызвать тяжесть и боли в животе, тошноту, отрыжку. Они опасны тем, что могут разорваться и привести к кровотечению в брюшную полость и желчные протоки. Есть вероятность перкрута ножки опухоли.

Кисты крупного размера давят в подреберье и вызывают тяжесть в эпигастрии. В число их осложнений входит желтуха, нагноение, разрыв и кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы при значительном увеличении вызывают боль в животе. В таком случае они хорошо пальпируются. При осложнении происходит их разрыв с возникновением гемоперитонеума. Признаки узловой гиперплазии, как правило, отсутствуют. При прощупывании может быть замечена гепатомегалия. Такие образования очень редко разрываются.

Диагностика и лечение доброкачественной  опухоли печени

Обязательно в комплекс обследования входят следующие процедуры: УЗИ; гепатосцинтография; КТ; гепатоангиография; лапароскопия с прицельной биопсией, морфологическое исследование биоптата; чрескожная биопсия при аденомах и узловатой гиперплазии.

Так как доброкачественные могут перерождаться в злокачественные, лечение заключается в хирургическом вмешательстве, предполагающем резекцию в границах здоровых тканей.

Это может быть краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия, гемигепатэктомия. При наличии кисты проводится ее иссечение, открытое или эндоскопическое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Причины появления злокачественной  опухоли печени

Такие образования классифицируют на первичные и вторичные. Первые возникают из структур самой печени, вторые – метастазы из других органов. Стоит отметить, что вторичные встречаются гораздо чаще. Это связано с фильтрацией крови, которая поступает в печень из других органов. В результате происходит гематогенный занос патологических клеток.

Первичные новообразования являются редкостью и встречается чаще всего у мужчин старше 50 лет.

Классификация первичных злокачественных образований по происхождению:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома, печеночно-клеточный рак), которая исходит из клеток паренхимы;
  • Холангиокарцинома, возникающая из эпителиальных клеток желчных протоков;
  • Ангиосаркома из эндотелия сосудов;
  • Гепатобластома – патология в детей.

Главные причины развития патологии – хронические вирусные гепатиты В и С. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных гепатитом повышается в 200 раз. К другим провоцирующим факторам относится цирроз, паразитарные поражения (описторхоз, шистосомоз), сифилис, гемохроматоз, алкоголизм, воздействие канцерогенов.

Признаки злокачественной  опухоли печени

Первые симптомы патологии – общая слабость, постоянное недомогание. Затем к ним присоединяется диспепсия (потеря аппетита, тошнота, рвота), ноющая боль в подреберье, тяжесть в эпигастрии, субфебрилитет, потеря в весе.

Когда образование значительно увеличивается, орган становится очень плотным, бугрситым на ощупь, выступает за подреберную дугу. При прогрессировании патологии развивается желтуха, асцит, анемия, усиливается эндогенная интоксикация, возникает печеночная недостаточность.

Когда злокачественная опухоль печени обладает гормональной активностью, могут наблюдаться эндокринные патологии (пр. синдром Кушинга). Растущая, она может сдавливать нижнюю полую вену, тогда беспокоят отеки ног. Повышается риск возникновения внутрибрюшного кровотечения при эрозии сосудов, а при варикозе вен пищеварительного тракта – желудочно-кишечного.

Диагностика и лечение злокачественных образований печени

При такой патологии наблюдаются изменения биохимических показателей: падают альбумины, повышается фибриноген, активизируются трансаминазы, повышается остаточный азот, мочевина, креатинин. Чтобы подтвердить диагноз, врачу онкологу необходимы результаты печеночных проб и коагулограмма.

Чтобы точно поставить заключение, назначается ультразвуковое сканирование, КТ, МРТ, ангиография, пункционная биопсия или диагностическая лапароскопия.

Если выявлено вторичное поражение, устанавливают место локализации главного новообразования. Для этого может понадобиться рентгенография желудка и легких, маммография, ЭГДС, колоноскопия, УЗИ груди, ирригоскопия и пр.

Операция на злокачественной опухоли печени является единственным путем устранения заболевания.

Как правило, хирургическое вмешательство заключается в резекции одной доли органа или гемигепатэктомии. При наличии холангиокарциномы операция предполагает удаление пораженного протока.

Единичные узлы могут быть ликвидированы радиочастотной абляцией, химиоабляцией или криоабляцией. Методом выбора является химиотерапия, которая может быть внутрисосудистой или системной.

Прогноз при наличии рака печени

Доброкачественные несложные образования имеют вполне благоприятное течение, редко вызывают осложнения. Опасность злокачественных заключается в бурном прогрессировании. Без адекватного лечения рак провоцирует летальный исход спустя с момент развития. Продолжительность жизни при операбельных – 3 года. Пятая часть больных проживает еще 5 лет. 

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна