Геморрагический диатез: классификация, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Под термином «геморрагический диатез» в медицине понимают комплекс патологий кровеносной системы, которые объединяет одно и то же проявление – спонтанные кровотечения или предрасположенность к таковым. Данное отклонение, к сожалению, довольно распространено, в частности среди детей.

Нарушение условно разделяют на две группы: приобретенное и врожденное. Последнее возникает при генетическом отступлении наследственной природы. Приобретенная форма имеет место при заболеваниях крови или патологиях сосудов.

Содержание:

Классификация проявлений геморрагического диатеза

Помимо приобретенной и врожденной формы это отклонение разделяют еще на несколько групп:

  • Диатезы на фоне неправильного тромбоцитарного гемостаза. В эту группу входит тромбоцитопения и тромбоцитопатия. К их развитию ведут нарушения иммунитета, заболевания почек и печени, вирусные инфекции;
  • Вторая группа – диатезы на фоне нарушений свертываемости крови. К таковым относится фибринолитическая пурпура, гемофилия. Эти патологии возникают из-за длительной терапии, предполагающей прием фибринолитиков и антикоагулянтов;
  • Третья группы – диатезы на фоне разрушения стенок сосудов. Сюда относится телеангиэктазия, васкулит, а также авитаминозы;
  • В четвертую группу входят различные формы нарушения, причинами появления которых являются тромбоцитарный гемостаз и нарушения свертываемость крови.

Симптомы геморрагического диатеза

Нарушение может сопровождаться различными проявлениями. К примеру, если страдает проницательная функция стенок сосудов, то на кожных покровах и слизистых оболочках появляется мелкая сыпь, также присутствует кровь в моче и боль в спине. Отечность суставов и болевой синдром разной локализации тоже могут свидетельствовать о наличии патологии.

Вторая группа геморрагических диатезов сопровождается внезапными кровотечениями и кровоизлияниями. Они могут быть подкожными, мелкими или обширными, иметь разную окраску. Свертываемость крови может пострадать в результате анемии, которая тоже включена в клиническую картину диатеза.

Третий вид патологии – гемофилия. Основные проявления заболевания: частые носовые кровотечения на первом году жизни; подкожные кровоизлияния даже при легких травмах; кровоизлияния в суставную полость (гемартроз).

Часто нарушение дает о себе знать периодическими носовыми кровотечениями, а также кровотечениями во время прорезывания зубов. У малыша может беспричинной возникнуть сыпь по всему телу.

У девочек в период полового созревания патологию можно заподозрить при менструальных кровопотерях, превышающих нормы. В медицине зарегистрированы случаи, когда кровоизлияния случались во внутренние органы. При этом возникала боль в животе и рвота с кровянистой примесью.

Диагностика у детей и взрослых геморрагического диатеза

Такие мероприятия необходимы для определения причины, вызвавшей чрезмерную кровоточивость. Для этого в первую очередь необходимо сдать анализ мочи, крови, биохимию и коагулограмму.

Диагностика основывается на следующих исследованиях:

  1. Общий анализ мочи и крови;
  2. Биохимический анализ мочи и крови;
  3. Исследование крови на содержащиеся в ней элементы;
  4. Установление периода общей свертываемости;
  5. Тромбиновый и протромбиновый тест;
  6. Тест генерации тромбопластина;
  7. Иммунологические тесты;
  8. Коррекционные пробы в аутокоагулограмме для определения степени дефицита в плазме требуемого возбудителя.

Только комплексная диагностика позволит точно установить причины и определить разные параметры состояния организма, руководствуясь которыми можно поставить диагноз.

Очень важная лабораторная диагностика. Если лабораторные исследования показали нормальные результаты, то это вовсе не значит, что патология отсутствует. Изменения в результатах можно увидеть в период геморрагического фрагмента. Так что нужно обязательно пройти лабораторные исследования повторно.

Один лабораторный тест является недостаточно чувствительным (пр. определение периода свертываемости). Результаты исследования, которое определяет АЧТВ, модифицируются гемофилией только в случае уменьшения недостающего фактора до 10% от нормы. Кровоточивость возникает только в том случае, когда вместительность какого-либо фактора становится ниже критических показателей. Кроме того, при аутоэритроцитной сенсибилизации нарушения свертываемости крови обнаружить невозможно.

Классификация лучше всего проводится в условиях дифференциальной диагностики, ведь формы геморрагического диатеза имеют похожие симптомы, но требуют разного лечения. К методам дифференциальной диагностики относится оценка наличия кровотечения после травмы или операции и анализ связи между симптомами и употреблением лекарств, постановкой прививок, патогенными воздействиями. С помощью дифференциальной диагностики врач может установить время появления заболевания, определить его длительность и характер.

Инструментальная диагностика предполагает сдачу общего анализа крови. Его результаты позволят обнаружить гипохромную или нормохромную анемию. Также может быть назначена рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, .

Ультразвуковое исследование необходимо при поражении почек. У детей с геморрагическим диатезом очень часто обнаруживают подобные патологии, аномалии развития мочевыводящей системы, неправильное выделительное и накопительное функционирование почек и т. п.

Результаты УЗИ позволят сделать прогноз на будущее, а также контролировать успешность лечения.

Чтобы выявить тип нарушения, прибегают к физикальному обследованию.

С помощью этого метода можно определить какое конкретно звено гемостаза нарушено (сосудистое при пурпурно-васкулитном типе, коагуляционное при гематомах, тромбоцитарное при петехиально-пятнистом).

Лечение геморрагического диатеза

Терапия назначается исключительно врачам и после определения типа нарушения. Определенное влияние на выбор лечения имеет механизм кровоточивости. Доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия: обеспечение больному постельного режима и покоя; правильное питание с большим количеством калорий; обильное питье; своевременная замена повязок на ране.

Тромбоцитарная пурпура и васкулит предполагают курс кортикостероидных препаратов. Также врач может назначить дезагреганты, спазмолитики, нейтрометаболические средства. При геморрагическом синдроме на фоне патологий ЖКТ применяются такие препараты, как гласион, дицион, гепарин, внутривенное введение хлорида кальция и глюконата, пахикарпин, реместин.

Также рекомендуются медикаменты для улучшения свертываемости. Для остановки кровотечений могут применять средства, обладающие антисептическим действием, например, пахикарпин, тромбин, а также использовать специальные пленки с линкомицином или гемостатические губки. Средства, повышающие свертываемость, и антисептики помогут остановить потерю крови и поспособствуют затягиванию ран.

При авитаминозе, соответственно, необходимо пройти курс витаминотерапии.

В данном случае врач может назначить витамин Рр, рутин, аскорбиновую кислоту. При любом типе геморрагического синдрома назначают витамины группы К, так как они являются противогемораггическими, нормализуют процесс свертываемости, принимают участие в биосинтезе.

При гемофилии возникает необходимость в переливании крови или плазмы. Если кровотечения возникают довольно часто, являются больными, то могут прибегнуть к хирургическому вмешательству, которое предполагает удаление селезенки. При анемии больной должен соблюдать определенную диету и дополнительно принимать препараты железа.

Профилактика у детей и взрослых геморрагического диатеза

На этапе планирования ребенка паре, имеющей нарушения свертываемости, нужно пройти медико-генетическое обследование.

Укрепление иммунитета играет одну из важных ролей: рекомендуется закаляться, правильно питаться, часто бывать на улице. Нельзя бесконтрольно принимать любые виды медикаментов. Вторичная профилактика предполагает регулярные осмотры у педиатра (дети) и терапевта (взрослые) для выявления нарушений на ранних стадиях развития.

При появлении тревожных признаков нужно сразу же обращаться к врачу. Если есть необходимость выполнения операции, нужно проконсультироваться у гематолога. Родственники больных должны уметь оказывать доврачебную помощь при кровотечениях.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна