Как и чем лечить повреждение тканей?

После травматических воздействий различного характера органические ткани теряют свою целостность. Кожные покровы деформируются, эпителий меняет свою структуру на грубую соединительную ткань. Появляются шрамы, которые в медицине называются рубцами.

С одной стороны – завершающий этап восстановления кожного покрова, который свидетельствует о выздоровлении. С другой – косметический недостаток, причиняющий серьезные эмоциональные страдания, а иногда и физические.

Как формируются рубцы

Заживление после травматического воздействия проходит в несколько этапов.

  1. Воспалительный процесс в течение первых часов после нарушения целостности кожного покрова и эпителизация на 7-10 день. На краях раны появляется тонкая грануляционная ткань. Если на этом этапе не допустить нагноения и расхождения краев раны, в дальнейшем шрам будет малозаметен;
  2. На 10-30 день после травмы появляется рубец светло-розового цвета. В грануляционной ткани сформировываются волокна эластина и коллагена. Кровоснабжение поврежденного участка повышенное;
  3.  К концу 3 месяца после травматического воздействия образуется зрелый рубец. Он светлеет, волокна коллагена располагаются вдоль линии наибольшего растяжения. Эпителий в месте рубца более плотный, чем окружающие ткани;
  4. Через 5 месяцев – 1 год трансформация рубца заканчивается.

Процесс заживления происходит за счет выработки коллагена – особого белка, за счет внеклеточного матрикса. Коллаген является одним из его основных компонентов.

В здоровой коже постоянно происходит процесс обновления тканей. Фибробласты, отвечающие за качество кожи, разрушают старый коллаген и откладывают новый – этим и объясняется отслаивание верхних слоев эпителия. При нарушениях целостности кожи появляются раневые фибропласты, которые стараются в кратчайший срок избавиться от возникшего повреждения, активируются, стимулируя выработку внеклеточного матрикса: синтез коллагена, эластина, гликозаминогликанов и других белков. Иногда происходит избыточное образование внеклеточного матрикса, деятельность фибропласта затягивается на длительный период – тогда рубцы растут.

Виды рубцов

Рубцы классифицируются по следующим типам.

Нормотрофические. Эти образования появляются при неосложненных ранах. Они по цвету чуть светлее окружающей кожи, находятся с ней на одном уровне, никаких медицинских мер для их удаления не требуется, если не появляется гиперпигментация.

Атрофические. Эти шрамы появляются на участках тела с тонким слоем подкожной клетчатки. Они мягкие, сквозь них могут просвечивать сосудистые образования. Если они тонкие, то вытянуты в одну ниточку и западают, при широкой площади подобного образования можно заметить морщинистость кожного покрова. Разновидностью подобных деформация являются стрии.

Эмоциональные страдания доставляет появление гипертрофических и келоидных рубцов.

Гипертрофический рубец состоит из неструктурированной соединительной ткани – волокон коллагена и эластина, в большинстве случаев он возвышается над окружающим кожным покровом и при пальпации ощущается, насколько он плотнее остальной кожи. Парестезии при гипертрофических рубцах – нарушение кожной чувствительности, которое появляется после заживления в связи и нарушением иннервации нервных окончаний – развиваются редко.

Появляется подобный шрам при нагноении ран, длительном заживлении, если постоянно нарушалась целостность раневого покрова – такое происходит, когда травма нанесена на сгибательно-разгибательные поверхности. Оказывает влияние на появление таких рубцов генетический фактор и оказание неквалифицированной медицинской помощи. Чаще всего образуются после тяжелых ожогов или медицинских операций.

Келоидные рубцы относятся к гипертрофическим.

Они являются наиболее неприятными из всех видов шрамов:

  • возвышаются над кожей;
  • по площади больше, чем была раневая поверхность;
  • на ощупь плотные;
  • имеют багрово-синюшный или светло-фиолетовый цвет.

Келоиды могут увеличиваться в размерах в течение нескольких лет после рубцевания, распространяются на окружающие ткани, В некоторых случаях в келоиды превращаются гипертрофические и даже нормотрофические шрамы.

При пальпации эти образования могут быть болезненны, появляться парестезии, вследствие чего поверхности рубцовых образований изъязвляются – постоянный зуд заставляет больных чесаться. При повреждении эпителия может возникнуть вторичное инфицирование.

Почему шрамы и рубцы различных типов перерождаются в келоиды, до сих пор неизвестно. Выдвинуты причины: генетический фактор, снижение иммунного статуса, молодой возраст, в котором рост тканей усиливается за счет гормонального становления…

Чтобы избавиться от уродующих шрамов, прибегают к помощи официальной медицины и привлекают народные методы.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов

Задумываются, как избавиться от гипертрофических рубцов, особенно если они перерождаются в келоиды, и в том случае, когда шрамы находятся в местах, где их не видно окружающим. Они доставляют не только эмоциональные страдания, но и физические: чешутся, травмируются одеждой, поверхность их нагнаивается даже при незначительных повреждениях.

Консервативное лечение выполняется по следующим методикам.

Шрамы обрабатываются средствами местного действия, корректирующими выработку коллагена. Очень важно, чтобы мазь или гель назначил врач, иначе можно утяжелить состояние.

Наиболее часто используются:

  • «Дерматикс»;
  • «Контрактубекс»;
  • «Скаргуард»;
  • «Кордран».

Лечение средствами местного действия обычно комбинируется с иными методами терапии.

Синтез коллагена уменьшается введением стероидов. Инъекции лекарственных средств делают внутримышечно или непосредственно в рубец

Наибольший эффект дает обработка рубцов лазером. Келоиды удаляются в 68-73% случаев, гипертрофированные рубцы в 92%. Необходимо проводить от 2 до 7 сеансов. Минусы способа – высокая стоимость.

Безопасность рентгентерапии подвергается сомнениям, ведь сохраняется возможность рецидивов и возникает риск канцерогенного действия.

Применяют метод в крайних случаях, если нет возможности удалить шрамы другими способами. Противопоказаниями к методу являются рубцы, расположенные в области головы и грудной клетки.

Одним из эффективных способов считается компрессия силиконом. Их достаточно носить в день в течение нескольких часов.

Косметические методы устранения повреждений кожи

Косметологи для удаления гипертрофических рубцов предлагают пескоструйную дермабразию, пилинги фруктовыми кислотами или химическими соединениями.

Компрессия – это механическое воздействие на шрам в течение длительного времени.

На рубец устанавливают сдавливающую повязку, которую не снимают в течение года или даже полутора.

Убирать ее можно только на время гигиенических процедур – иногда на ночь. Такой метод препятствует разрастанию рубцовой ткани, так как пережимаются сосуды.

Разумеется, что на лицо или грудь повязку такого типа наложить невозможно.

Единственный недостаток криотерапии – замораживания гипертрофированных и  келоидных рубцов жидким азотом – гиперпигментация кожи в области прижигания.

К плюсам процедуры относятся:

  • безопасность;
  • дешевизна;
  • отсутствие рецидивов.

Положительный результат по келоидам достигается в половине случаев.

Крупные рубцы, занимающие большую площадь, удалить возможно только оперативно. Метод достаточно рискованный – большая возможность рецидива новых келоидов. При сочетании хирургического иссечения и инъекций стероидами удается справиться с 40-50% келоидов.

Народная медицина против шрамов

Для борьбы с рубцами народная медицина предлагает следующие рецепты.

  1. Компрессы из размолотых семечек дыни с яичной скорлупой. До мазевой консистенции смесь доводится с помощью растительного масла;
  2. Оливковое масло в количестве половины стакана смешивают с 2 столовыми ложками пчелиного воска;
  3. Настойку для компрессов изготавливают из зверобоя и любого растительного масла. Стеклянную емкость набивают плотно зверобоем, заливают растительным маслом и настаивают 14 дней в холодильнике.

На шрамы наносят белую глину, камфорное масло, тесто, замешанное с горохом, яблочный уксус.

Большинство народных средств помогает избавиться от свежих шрамов или ускоряют восстановление кожного покрова при медикаментозном лечении.

Удаление гипертрофических рубцов требует много сил, времени и терпения. Косметические процедуры – наиболее эффективный вид лечения – не всем пациентам «по карману».

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна