Какими бывают воспаления сухожилий?

Сухожилиями называются связки, состоящие из соединительной ткани, которые обеспечивают движение межсуставных поверхностей относительно друг друга и прикрепляют мышцы к костям.

Каким бывает воспаление?

Заболевание суставов может протекать вместе с воспалением сухожилия, и без него.

Термины, которыми обозначают воспаления связочного аппарата:

  • тендинит – к нему относятся теносиновит и тендовагинит;
  • энтезит.

Тендинит – воспаление связки в точке прикрепления ее к кости или мышечно-сухожильного перехода, в большинстве случаев сочетается с воспалением сухожильного влагалища или сумки.

При воспалении только ткани сухожилия болезнь называют теносиновит, при процессе, происходящем во влагалище сухожилия – тендовагинит.

Энтезит — воспаляются места прикрепления сухожилий.

Если при тендинитах наиболее распространенными поражениями являются воспаления связок верхнего плечевого пояса, то типичные локализации энтезитов – подошвенная область, ахиллово сухожилие, места прикрепления мышц к ребрам и позвонкам.

Сведения о тендинитах

Этиология заболеваний может быть следующей:

  • микротравматизация;
  • перегрузки при активных физических нагрузках;
  • болезни ревматического характера;
  • реактивные воспалительные процессы;
  • внедрение инфекции.

Протекать болезнь может в острой и хронической форме.

Общие симптомы воспалительных процессов:

  • боль, наиболее сильно появляющаяся во время активных движений и при пальпации;
  • гипертермия и гиперемия в области сустава;
  • хруст при движении в суставе.

Основные причины, вызывающие тендиниты:

  • Повышенные или однообразные нагрузки, при которых физические воздействия направлены только на определенную группу сухожилий;
  • Специфические и неспецифические инфекции, внедрение палочки Коха, стрептококков, стафилококков, бледной спирохеты и иной патогенной флоры, которая переносится по кровотоку.
  • Гнойно-воспалительные процессы в организме: панариций, остеомиелит, фурункулез и подобные им.
  • Переохлаждение.
  • Травмы.
  • Хронические заболевания: артроз, артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева…

Диагностика и общие принципы лечения

Клиническая картина заболевания выявляется во время осмотра при пальпации. Характерным отличием тендинитов от артрозов и артритов является болезненность только во время движения или при нажатии.

При лабораторных исследованиях при неинфекционных воспалительных процессах лейкоцитоза не наблюдается.

Рентгенография фиксирует только заболевания в тяжелой стадии, когда наблюдаются отложения солей кальция.

Наличие разрыва сухожилия или участка с начинающимися дегенеративными изменениями возможно выявить при магнито-резонансной томографии.

Изменение структуры ткани связки можно увидеть во время УЗИ.

Лечение на начальной стадии тендинитов проводится по следующей схеме:

  • Ограничение или полное исключение физических нагрузок.
  • Холодные компрессы при тендитах и прогревание при тендовагинитах.
  • Иммобилизация при помощи фиксирующей повязки, там, где ее установить возможно.
  • Разгрузка с помощью вспомогательных приспособлений: костылей, тростей, шин, бандажей, ортопедической обуви при воспалении коленного и тазобедренного сустава, повреждений сухожилий стопы.

В терапии тендинитов применяется физиотерапевтическое лечение: магнитно- и лазерная терапия, ультразвуковые воздействия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с плазмой, экстрактом алоэ и лидазой, парафиновые и грязевые аппликации.

Чтобы лечить инфекционные процессы назначаются антибактериальные препараты. Для обезболивания и купирования болезненных симптомов используются нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. Препараты часто вводят непосредственно в область пораженного сустава.

Во время гнойных тендовагинитов часто приходиться откачивать накапливающийся в области поражений гнойный экссудат.

К хирургическому вмешательству приходится прибегать, если острый воспалительный процесс спровоцировал выраженные дегенеративные изменения или сужение кровеносных сосудов. В последнем случае необходимо иссекать участок пораженной ткани.

После того как реабилитационный процесс завершен или снято острое воспалительное состояние, больному рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.

Особенности протекания тендинитов различной локализации

При воспалении сухожилий кисти руки болезненные ощущения возникают при разгибании большого пальца и отведения его в сторону, во время попытки соединить большой палец и мизинец. Страдает влагалище сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя. Когда-то заболевание называли «болезнь прачки».

Лечение воспаления сухожилия кисти руки, застигнутого на начальной стадии, заключается в однократном применении инъекции кортикостероидов в пораженную область.

Воспаление плечевого сустава включает в себя целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят ключица, плечевая кость и лопатка.

Вращающая манжетка плеча – так называется совокупность связок, которые удерживают  эту часть скелета – крепит между собой надостную, подостную, подлопаточную и малую круглую мышцу. Поэтому болевой синдром выражен очень сильно. Он проявляется при подъеме руки и при ее вращении.

Отдельно выделяют тендинит бицепса – воспаления сухожилия, крепящего двуглавую мышцу к плечу.

Локтевой тендинит делится на 2 вида – латеральный, вызываемый воспалением связочного аппарата разгибателя – синдром теннисиста; и медиальный – «локоть гольфиста» – воспаление сухожилия сгибателя. При первой форме заболевания боль возникает на внутренней стороне руки, при второй – ощущается боль и слабость с наружной стороны плеча.

К симптомам воспаления сухожилий тазобедренного сустава можно отнести следующие состояния:

  • неприятные ощущения при отведении ноги и боль при увеличении амплитуды движения;
  • боль во внешней части бедра при поражении отводящих мышц;
  • боли при воспалении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы могут отдавать в нижнюю часть живота, одновременно локализуясь в области бедра.

Воспаление сухожилий коленного сустава развивается в 3 этапа.

При тендините связок, объединяющих берцовую кость и коленную чашечку, начальная стадия сильными болезненными ощущениями не сопровождается, боль появляется только при увеличении физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания боль возникает приступообразно, даже при слабых нагрузках. При тяжелой стадии заболевания болезненность наблюдается даже в спокойном состоянии.

Воспаление сухожилий стопы объединяет группу тендинитов, поражающих сухожилие большого пальца, свода стопы, воспаление ахиллова сухожилия и задней большеберцовой мышцы.

При поражении связочного аппарата большого пальца стопы сильная боль возникает при попытке встать на носок.

Воспаление задней большеберцовой мышцы характеризуется сильной болью в воспаленном суставе при увеличении нагрузки, способствует развитию плоскостопия. Ограничиваются возможности передвижения: бегать затруднительно – невозможно переносить нагрузку на носки.

Тендинит сухожилий ахилловой мышцы вызывает боль в стопе. Чаще всего заболевание возникает у спортсменов или женщин, которые весь день ходят на каблуках, а затем резко переходят на плоскую подошву.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия осложняется возникновением пяточных шпор – остеофитов, они располагаются острым краем к стопе, и причиняют сильную боль при ходьбе. В этом случае может потребоваться оперативное вмешательство.

Эффективным методом для устранения проблемы в начальной стадии заболевания показала себя ударно-волновая терапия – курс лечения до 7 сеансов.

Профилактика появления тендинитов

Риск возникновения воспалительных заболеваний сухожилий снизится, если ежедневно в качестве приправы употреблять куркумин – в день по 0,5 г.

Начальную стадию заболевания купирует чай из равных долей корней имбиря и сассапариля – смилакса. Чайная ложка на стакан кипятка.

Перед тренировками нужно обязательно разминаться, постепенно разогревая мышцы.

Желательно избегать однообразных нагрузок, менять положение, а интенсивность физических усилий увеличивать постепенно.

Хождение на высоких каблуках нежелательно – обувь должна быть удобной.

При возникновении болезненности при сгибаниях-разгибаниях суставов необходимо обращаться к врачу. Кроме общих принципов лечения к отдельным разновидностям болезни существует индивидуальный подход.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна