Непроходимость кишечника – как выявить и чем лечить?

Во время заболевания нарушается эвакуация содержимого из кишечника, и замедляются обменные процессы. Выделяют полную и частичную непроходимость, острую и хроническую форму. При нарастании симптоматики состояние становится настолько серьезным, что без хирургического вмешательства больной может умереть.

Причины возникновения кишечной непроходимости

Опасное состояние может вызываться такими факторами:

• Сильным спазмом кишечника, вызванным усиленной перистальтикой, при котором возникает кишечный заворот;
• Появлением инородных образований – опухолей и девиртикул – закрывающих просвет кишечника;
• Спаечная болезнь после операций органов, расположенных в брюшной полости;
• Резкое изменение характера питания (в основном у детей);
• Глистная инвазия;
• Интоксикация организма – например, при отравлении свинцовыми парами;
• Возрастные изменения, вызывающие нарушения метаболизма и снижающие тонус мускулатуры кишечника.

Динамическая и механическая непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость возникает при усилении мышечного тонуса.

Причинами возникновения состояния являются:

1. Заболевания центральной нервной системы;
2. Приступ боли при мочекаменной болезни;
3. Рефлекторная реакция мускулатуры во время инсульта или инфаркта;
4. После операционного вмешательства под влиянием наркоза;
5. При возникновении побочного действия медицинских препаратов;
6. Аллергические реакции.

Как лечится кишечная непроходимость у детей?

Механическую непроходимость рассматривают как странгуляционную и обтурационную.

При обтурационной закупорке кишечник пережимается спайками – это происходит при инвагинации и при завороте кишок. Функциональность брызжейки и сосудов нарушается, кровоснабжение отдельных участков кишечника блокируется, что приводит к некрозу и может вызвать гангрену.

При механической закупорке просвет кишечника закрывается инородным телом: опухолями различного характера или непереваренной пищей, собравшимися в клубок паразитами.

При странгуляционной форме появляется некроз отдельных участков кишечника, так как нервные волокна сосудов и брызжейки передавливаются. В этом случае может возникнуть заворот кишечника, узлообразование, ущемление грыжи. Последствия опасных состояний: геморрагический шок, непроходимость каловых масс, кишечная гангрена. В этом случае летальный исход может наступить через 10-12 часов.

Обтурационная и спаечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость классифицируется следующим образом:

• Интраорганная форма – закупорка вызвана желчными камнями, каловыми массами, глистными инвазиями;
• Экстраорганная – к ней приводят опухоли кишечника и гинекологических органов;
• Интрамуральная – развивается из-за болезни Крона, появления рубцов и опухолей.

Часто кишечная непроходимость бывает смешанного типа. Так проявляется спаечная кишечная непроходимость, которая развивается постепенно, из-за нарастания спаечных процессов в брюшной полости, или инвагинацией, когда одна часть кишечника внедряется в другую.

Пневматоз кишечника – чем опасно это специфическое поражение?

Классификация и признаки болезни

Также заболевание делятся:

1. По механизму развития – хроническая, рецидивирующая или острая кишечная непроходимость;
2. По симптоматике – полная или частичная закупорка.

При лечении кишечной непроходимости учитываются симптомы, которые ее сопровождают.

Признаки кишечной непроходимости:

• Сильные болевые ощущения, которые нарастают с течением времени и имеют схваткообразный характер;
• Тошнота и рвота, кишечное содержимое имеет запах кала;
• Запор;
• Повышенное газообразование;
• Высокая температура;
• Вздутие живота.

В начальной стадии болезни перистальтика сохраняется, и даже усиливается. Пульс учащается, во рту появляется сухость, уменьшается слюноотделение.

При установке диагноза выделяют следующие симптомы:

1. Напряжение брюшины;
2. Звук кишечника становится глухой, и его очень хорошо слышно;
3. Кишечник вздувается отдельными зонами;
4. Появляется пульсация аорты.

При рентгеновском обследовании на снимке можно увидеть характерный признак заболевания – чашу Клойбера – увеличенные и утолщеные отечные петли кишечника. В начальной фазе илеусного крика передняя брюшная стенка может оставаться мягкой в течение первых часов, пальпация безболезненна.

• Это может «обмануть» медицинского работника, и драгоценное время будет упущено. Поэтому очень важно обратить внимание на неравномерное вздутие живота.
• Интенсивное бурление кишечника длится около 22 часов, боль из одной области распространяется по всей области живота.
• Через 16 часов после начала заболевания начинается рвота – по пищеварительному тракту проходят рвотные массы, части пищи, смешанные с продуктами переработки – может появиться кровавый понос.
• Интоксикация продолжается около 3 суток, а затем наступает перитонит в терминальной фазе.
• При наступлении перитонита возникает необходимость срочного хирургического вмешательства. Если операция не проведена, исход один – летальный. Самоизлечение невозможно.

При установке диагноза очень важно его дифференцировать. Начальные стадии развития болезни напоминают острый аппендицит, почечную колику, острый холецистит или панкреатит, перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, острую пневмонию.

Для выбора метода лечения следует выявить вид кишечной непроходимости – динамический или механический, так как от этого во многом зависит терапевтическая схема.

Непроходимость маточных труб как основная причина бесплодия

Лечение заболевания

1. Если болезнь диагностирована в течение первых часов развития, можно ограничиться консервативными методами. Все терапевтические мероприятия необходимо проводить сразу же после поступления пациента в стационар.
2. Сначала снимают боль с помощью инъекций спазмолитиков и паранефральной блокады, устанавливается сифонная клизма, проводится желудочное дренирование, восстанавливается водно-электролитный баланс. Если в течение 2 часов устранить симптомы непроходимости не получается, обязательно проводится хирургическое вмешательство.
3. Выбор способа операции зависит от формы кишечной непроходимости и характера возникшего препятствия.
4. При операции могут рассекаться рубцы, проводиться резекции, устраняться завороты или узловые странгуляции путем расправления кишечных петель. При наличии инородных включений их удаляют, при этом нарушается целостность самих петель кишечника.
5. В случае онкологических процессов операции проводятся по специфическим схемам, и в дальнейшем может потребоваться специальное лечение. Если вовремя диагностировать заболевание не удалось, возникают серьезные осложнения. Появляется некроз стенок кишечника, их целостность нарушается, кишечное содержимое изливается в брюшную полость, что вызывает острый воспалительный процесс – перитонит. Если лечение не начинают и на этой стадии, в течение считанных часов развивается абдоминальный сепсис, что приводит к смерти больного.

Прогноз по устранению кишечной непроходимости

• При подозрении на кишечную непроходимость больного помещают в хирургическое отделение. При отсутствии перитонита сохраняется возможность проведения консервативной терапии.
• Если консервативные меры оказались неэффективными, без операции обойтись невозможно. Ее проводят под общим наркозом, затем больного помещают в отделение реанимации.
• Чем раньше пострадавшего поместили в стационар, тем большая возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Вызывать «скорую» требуется при появлении первых характерных симптомов – острая боль и неравномерное вздутие кишечника, при невозможности дефекации, несмотря на позывы. Только в этом случае больному можно сохранить здоровье, а иногда и жизнь.

Пожалуйста, оставьте ваш отклик по текущей теме статьи. Мы будем рады вашим откликам, подпискам, дизлайкам, лайкам! На нашем сайте, вы можете найти много интересного. Нашли ошибку в тексте, сообщите нам! Благодарим вас, за внимание к нашему сайту и данной статье!

Эксперт

Романенко Евгения

терапевт

7 лет

Задать вопрос

Отправить