Описторхоз у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Описторхоз – тяжелое поражение гельминтами печени и поджелудочной железы. Заболевание вызывает паразит двуустка сибирская (кошачья). Паразиты распространяются с помощью зараженных ими особей, когда с их калом яйца возбудителя попадают в воду, их заглатывают улитки. В них происходит размножение личинок.

После этого в воду попадают личинки-церкарии, которые проникают в карповых рыб (карась, карп, жерех, елец, лещ, язь, чебак, линь).

В итоге после употребления зараженных рыб в пищу возникает описторхоз.

Однако это касается только поедания сырой, вяленой, малосоленой, плохо обработанной термически рыбы. Так как личинки находится в мышцах рыб, то при разделке он попадает на кухонный инвентарь, что способствует дальнейшему распространению в продуктах питания.

Клинические формы заболевания и их признаки

Симптомы описторхоза зависят от интенсивности и продолжительности заражения, а также индивидуальных особенностей организма. Также заболевание может быть острым (период от нескольких дней до 8 недель или более) и хроническим (длится от 10 лет или пожизненно).

Больные острой формой, как правило, жалуются на следующие состояния:

  • Лихорадка;
  • Крапивница;
  • Ломота мышц и суставов;
  • Немного позднее возникает боль в правом подреберье;
  • Увеличивается печень, желчный пузырь;
  • Болезненность и тяжесть в эпигастрии;
  • Тошнота, рвота;
  • Изжога;
  • Метеоризм;
  • Стул жидкий, частый;
  • Потеря аппетита.

Во время проведения фиброгастроскопии обнаруживаются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит. Признаки острого течения описторхоза у детей могут проявляться через поражения легких аллергического характера. В данном случае болезнь напоминает астмоидный бронхит.

Хроническая форма болезни сопровождается гастродуоденитом, панкреатитом, гепатитом и хроническим холециститом. У больного периодически возникают приступы болей в первом подреберье, которые напоминают желчную колику, переходящие в другую половину грудной клетки. Возникает диспепсический синдром, дискинезия желчного пузыря.

Инвазия данным видом паразитов влияет на нервную систему, нарушая ее деятельность. У больного человека наблюдается повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, а также головные боли, головокружения.

Иногда неврологические симптомы описторхоза являются ведущими. Тогда больным ставят диагноз вегетативный невроз и нейроциркулярная дистония. Астенический синдром проявляется в виде повышенной физической и умственной утомляемости, слабости.

Аллергические проявления включают в себя кожный зуд, крапивницу, отек Квинке, артралгию, пищевую аллергию.

Хроническая форма заболевания опасна тем, что даже после полной дегельминтизации остаются довольно серьезные последствия – хронический гепатит, гастрит, холангит, холецистит, дисбаланс иммунной системы.

После успешного лечения заболевания необходимо принять ряд мер реабилитации, направленных на оздоровление желчного пузыря, печени, пищеварительной системы.

Последствия инвазии гельминтами

Описторхоз у детей может привести к серьезным аллергическим реакциям. Они возникают вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов.

Молодые паразиты травмируют протоки шипами, взрослые – присосками. В итоге образуется множество кровоточащих эрозий, что влечет за собой регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия. Этот процесс повышает риск развития онкологических заболеваний.

Скопление в протоках гепатопанкреатической системы яиц паразитов, слизи, эпителия ведет к их закупорке, затрудняется отток желчи и панкреатического секрета, возникает их застой.

Среди тяжелых осложнений, касающихся печени – абсцессы, цирроз, первичный рак. В желчевыводящей системе развивается перитонит, а в ЖКТ – рак поджелудочной железы, острый деструктивный панкреатит.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимы клинические данные и результаты анализов мочи, крови. Необходимо провести копрологическое исследование и фиброгастродуоденоскопию.

Кроме того, врач учитывает эпидемиологический анамнез: проживание/пребывание/посещение эпидемичного очага, употребление в пищу плохо обработанной термически рыбы из семейства карповых.

Иммунная система первой начинает реагировать на присутствие чужеродных агентов. Уже спустя 10-14 дней значительно увеличивается показатель М-иммуноглобулинов. Еще через 6-8 недель начинается выработка G-иммуноглобулинов.

При длительном течении заболевания (больше 10 лет) уровень специфических антител падает ниже порогового в результате иммунодефицитного состояния.

Чем и как лечить описторхоз у детей

Для устранения заболевания необходимо принять целый комплекс мер. Обычно он состоит из нескольких мероприятий.

Первый этап – подготовка

  • Устранение воспаления желчевыводящих протоков и ЖКТ, аллергического синдрома;
  • Обеспечение оттока из протоков поджелудочной и желчевыводящих путей;
  • Дезинтоксикация организма;
  • Улучшение функций печени;
  • Очистка кишечника.

От качества этих мероприятий во многом зависит эффективность следующих этапов лечения.

Также больной обязательно должен придерживаться диеты, которая предполагает значительное ограничение жиров в рационе. Кроме того, необходимы антигистаминные препараты. Если присоединяются симптомы вторичной инфекции, назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Для улучшения оттока применяются желчегонные препараты (холекинетики, холеретики, смешанные).

При холестазе назначают гепатрал, урсодезоксихолиевую кислоту (урсосан, урсофальк).

В курсе лечения могут быть использованы пищеварительные ферменты (креон, мезим-форте, пензитал, панкреофлат), про- и пребиотики, прокинетики (мотилиум, мотилак, метоклопрамид), традиционные и селективные спазмолитики (баралгин, но-шпа, дротаверин, метеоспазмил, бускопан; дюспаталин).

При хроническом течении заболевания подготовительный этап длится 10-14 дней при ремиссии холецистита, холангита, или 2-3 недели в стадии обострения данных заболеваний.

Второй этап – воздействие на гельминта

Лечение описторхоза у детей и взрослых в данной фазе предполагает использование специфического препарата – бильтрицида (празиквантел). Это антигельминтное средство широкого спектра действия, влияет на большинство видов цестод и трематод. Оно повышает чувствительность гельминтов к ионам кальция. В результате у паразитов происходит спастический паралич мышц. Затем глисты открепляются от стенок холангиол и выводятся с желчью.

Стоит отметить, что бильтрицид обладает токсическим эффектом. Особенно сильно он влияет на клетки поджелудочной и печени. Может спровоцировать аллергию, тошноту, рвоту, головокружение, сонливость, диарею, аритмию, судороги, боли в правом боку и пр. Поэтому лечить описторхоз нужно в условиях медицинского учреждения под постоянным контролем врачей.

Третий этап – реабилитация (восстановление)

Целью в данном случае является устранение нарушений, спровоцированных инвазией. После применения бильтрицида особое внимание уделяют желчегонной терапии, например, прибегают к тюбажу с ксилитом, сорбитом, минеральной водой и сернокислым магнием. В период реабилитации необходимо очищать кишечник, по показаниям назначают слабительные. В комплекс включены гепатопротекторы и желчегонные травы.

Меры профилактика глистной инвазии

Рыба всегда должна быть хорошо обработана термически (отварена, прожарена, просолена). Это позволит исключить заражение данным паразитом, а также другими гельминтами.

Как обеззаразить рыбу:

  • Замораживать 7 часов при -40° или 32 часа при -28°;
  • Для соления использовать концентрированный раствор (плотность 1,2 г/л). Осуществлять обработку при 2° на протяжении 1-2 недель. Длительность соления зависит от массы тела рыбы;
  • Варить с момента закипания воды минимум 20 минут;
  • Жарить не меньше 25 минут под закрытой крышкой.

Конечно же, лучше придерживаться этих правил, ведь лечение заболевания не менее опасно, чем само поражение гельминтами. Любой медикаментозный препарат имеет побочные действия. У больного может возникнуть тошнота и рвота, расстройство стула, боль в животе, аллергия, интоксикация и т.п.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна