Разрыв селезенки: клиническая картина, диагностика, лечение

Под воздействием определенных факторов целостность селезенки — непарного органа лимфатической системы, находящегося в левом подреберье — может повреждаться. Разрыв селезенки ситуация, требующая срочной медицинской помощи, поскольку промедление чревато появлением тяжелых последствий.

Содержание:

Причины разрыва селезенки

Повреждение тканей или оболочки органа проявляется у людей независимо от возраста, болезнь одинаково опасна для взрослых, детей и подростков.

Характеризуется образованием обширной гематомы, наполненной сгустками крови, называется подкапсульным. Со временем капсула нарывает и вскрывается, вызывая кровотечение.

Наиболее распространенные причина — тяжелая травма брюшины.

Реже причиной становится один из таких факторов:

  • Повышенные физические нагрузки при наличии заболеваний лимфатического органа;
  • Инфекционные процессы в организме, увеличивающие нагрузку на селезенку и риск травмы;
  • Патологические изменения самой селезенки, например, ее увеличение;
  • Высокий уровень наполняемости крови в период роста плода при беременности на поздних сроках;
  • Повреждение капсулы во время потуг при стремительных и/или тяжелых родах;
  • Клональные расстройства кроветворной системы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в клетках селезенки;
  • Воспалительные процессы соседствующих органов — например, туберкулез, цирроз печени, гепатит С и прочие;
  • Трансмиссивные инфекционные заболевания – например, малярия.

Признаки и симптомы

Предупреждением о повреждении тканей или капсулы селезенки является такая клиническая картина:

  • Острая, невыносимая боль в области левого подреберья, которая отдает под лопатку;
  • Болезненность при пальпации;
  • Тошнота со рвотой или позывами;
  • Мгновенное ощущение слабости;
  • Вздутие передней брюшной стенки;
  • Резкое побледнение в результате внутреннего кровотечения;
  • Потеря сил и аппетита;
  • Учащенный пульс;
  • Снижение артериального давления;
  • Головокружение, влекущее за собой снижение остроты зрения;
  • Болезненность в области заднего прохода;
  • Потеря ориентации в пространстве, иногда обморок.

В момент разрыва человек ощущает непривычный внутренний толчок внутри грудины с левой стороны.

При одномоментном перечисленные признаки проявляются сразу же, в течение пяти-десяти минут. Двухмоментный характеризуется появлением симптоматики только после окончательного повреждения тканей органа.

Диагностика разрыва селезенки

Не заметить первичную симптоматику невозможно из-за резкой боли, которую ощущает человек. Однако правильно поставить диагноз сложно, потому как симптомы, сопровождающие патологию, свойственны и другим заболеваниям в области брюшной полости.

Окончательно подтвердить патологию помогает только хирургическое вмешательство, в остальных случаях установить правильный диагноз получается с вероятностью в 12-14%.

При подозрении на разрыв селезенки нужно в обязательном порядке обращаться к специалистам.

Они сразу назначат ряд процедур, необходимых для определения точного диагноза:

  • Ультразвуковое исследование. Разрывы на экране выглядят как анэхогенные (не отражающие ультразвук) образования краев и тканей селезенки — это связано с выходом крови из мест травмы. Показателями патологии на УЗИ являются уменьшение или полное отсутствие подвижности диафрагмы в области левого купола и очевидное смещение органов брюшной полости влево. В определенных случаях проведение ультразвукового исследования невозможно ввиду болезненности при надавливании на кожу;
  • Лапароскопия. Этот хирургический метод позволяет определить наличие повреждения, локализацию и его масштабы. Лапароскопия — это пункция брюшной полости и введение внутрь телескопической трубки — лапароскопа. В случае когда лапароскопию из-за наличия противопоказаний провести нельзя, врач назначает аналогичный хирургический метод диагностики — лапароцентез. Мягкие ткани прокалывают троакаром со стилетом и удаляют жидкость;
  • Рентгенологическое исследование живота и грудной клетки. Иногда при обзорной рентгенографии увидеть и оценить проблему нельзя, поэтому специалисты назначают контрастное исследование сосудистой сетки — антиографию. С ее помощью можно выявить повреждения кровеносных сосудов, возникшие в результате травмы, и оценить масштабы потерь крови.

Виды разрыва селезенки

Разрывы органа условно делят на единичные и множественные, причем последние, согласно данным медицинской статистики, случаются чаще.

Полная классификация выглядит следующим образом:

  • Без повреждения внешней оболочки — еще это состояние называют контузией;
  • Разрыв капсулы без повреждения паренхимы (то есть функционально активных эпителиальных клеток);
  • Одномоментный разрыв капсулы и оболочки;
  • Повреждение паренхимы, за которым спустя время следует разрыв оболочки — двух моментный латентный;
  • Повреждение всей селезенки с поздним кровотечением.

При постановке диагноза врач учитывает полную клиническую картину: жалобы больного, пульс, внешний вид, артериальное давление, результаты клинического анализа крови и мочи.

Повреждение лечится исключительно хирургическим способом. Обойтись приемом лекарственных препаратов или использованием народных средств нельзя.

При тревожной симптоматике необходимо вызвать врачей, но до их приезда бездействовать не стоит. Правильно оказанная первая помощь позволит улучшить самочувствие больного и сократит длительность восстановления после оперативного вмешательства.

Первая помощь при разрыве селезенки

Последовательность действий при оказании первой доврачебной помощи:

  • Уложите пострадавшего спиной на твердую поверхность (кушетку, на пол), а под голову подложите небольшой валик или свернутое в рулон полотенце;
  • Тремя пальцами или нижней частью ладони надавите посередине грудной клетки — это поможет приостановить внутреннее кровотечение;
  • Повторяйте такие надавливания каждые 30-35 секунд до тех пор, пока пострадавшего не увезут на скорой;
  • В район живота положите холодный компресс — используйте холодную влажную ткань, замороженную еду из морозильной камеры и т. д.

Хирургическое лечение разрыва селезенки

Целью оперативного вмешательства является остановка внутреннего кровотечения, которое приводит к летальному исходу. Перед операцией реаниматологи стабилизируют гемодинамику путем переливания крови или кровозаменителей.

В случае когда больной в критическом состоянии и промедление может закончиться трагически, специалисты проводят неотложную операцию по сшиванию или удалению, продолжая тем временем переливание.

Раньше, двадцать-тридцать лет назад, в медицине использовался один способ лечения — удаление всего органа (спленэктомия).

Сегодня спленэктомия показана только в таких случаях:

  • Невозможность ушить рану;
  • Отрыв селезенки от ножки;
  • Рваные и сквозные ножевые или огнестрельные ранения;
  • Трещины и разрывы, имеющие направления к воротам органа;
  • Прорезывание швов.

В других ситуациях после проведения операции орган полностью или частично остается.

Восстановление после операции

Для того чтобы смягчить удар по иммунитету, назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, которые человек принимает до конца жизни.

Восстановление у взрослых и у детей после операции длится три-четыре месяца, но несмотря на такой непродолжительный срок, протекает тяжело. В этом периоде придерживаются постельного режима, принимают выписанные врачом лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие и соблюдают строгую диету.

Рацион больного состоит из таких блюд:

  • Ненаваристые нежирные мясные, рыбные и овощные бульоны;
  • Каши из неочищенного риса, зеленой гречки, пшена, перловки, овсянки;
  • Красная рыба в отварном или тушеном виде;
  • Тушеные или приготовленные на пару овощи: картофель, кабачки, все виды капусты, болгарский перец и др.

Для восстановления организма требуется поглощать 2000-2100 килокалорий в сутки.

Запрещено курить, употреблять спиртные напитки в любом виде.

Пациентам после спленэктомии рекомендуют избегать переохлаждения организма, чтобы предотвратить снижение иммунитета.

Последствия травмы

Даже современное лечение не восстанавливает былого состояния здоровья, а только позволяет избавиться от патологии.

После хирургического вмешательства у пациентов наблюдается снижение иммунной системы, увеличивается количество тромбоцитов (красных кровяных телец). Защитные функции организма угнетаются, в результате чего человек чаще и дольше болеет.

Функции, которые ранее выполняла селезенка, теперь берет на себя печень.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна