Симптомы развития синдрома турецкого седла

Заболевание под названием синдром пустого турецкого седла является совокупностью нейроэндокринных, неврологических и нейроофтальмологических отклонений. Болезнь возникает из-за выпячивания мозговых оболочек в полость турецкого седла и сдавливания гипофиза.

Что это такое?

Турецкое село – углубление в клиновидной черепной кости. По форме он напоминает седло отчего и получило свое название.

В норме в данном углублении находится гипофизарная ямка, заполненная гипофизом. При патологии гипофиз сдавливается и уменьшается, так как в эту область внедряется мягкая мозговая оболочка.

Синдром пустого турецкого седла бывает первичным и вторичным. Первичный развивается спонтанно без видимых причин. Вторичный возникает на фоне заболеваний гипофиза или гипоталамуса, вследствие их лечения.

Предрасполагающим фактором является недоразвитость диафрагмы турецкого седла. Помимо этого, роль играют и другие патологии. Недостаточность диафрагмы ведет к распространению мозговых оболочек. В результате гипофиз уменьшается и прижимается к его стенкам или дну.

К провоцирующим факторам относят:

  • Нейрохирургическое вмешательство на гипофизе;
  • Повышенное внутричерепное давление. Часто это случается при сердечной недостаточности, наличии опухоли мозга, травме, нейроинфекции, артериальной гипертензии;
  • Некрозы опухолей, кисты гипофиза;
  • Период эндокринной перестройки – беременность, аборт, пубертатный возраст, другие состояния, сопровождающиеся гиперплазией гипофиза;
  • Гиперплазия гипофиза, например, из-за приема оральных контрацептивов на протяжении длительного периода, большого количества беременностей, в результате неадекватного лечения периферических эндокринных желез.

Непосредственные причины возникновения турецкого седла: гиперплазия и опухоли гипофиза; хирургическое вмешательство/лучевая терапия; кровоизлияние в опухоль гипофиза; перепады давления спинномозговой жидкости.

Симптомы появления синдрома пустого турецкого седла

Патология характеризуется достаточно разнообразными признаками, включающими в себя эндокринные, зрительные и неврологические. Очень часто болезнь развивается и прогрессирует без каких-либо признаков и обнаруживается только во время диагностики других нарушений.

Классифицируют следующие симптомы:

  • Эндокринные – гипопитуитаризм, гиперпролактинемия, несахарный диабет, метаболические нарушения, акромегалия, другиепатологии с переизбытком гипофизарных гормонов;
  • Зрительные – ретробульбарная боль, слезотечение, диплопия, отек диска зрительного нерва или его гиперемия, изменения поля зрения;
  • Неврологические – скачки давления, головные боли, одышка, субфебрилитет, периодический озноб, боли в животе/ногах/руках, мотивационные и эмоциональные расстройства.

Эндокринная система страдает из-за того, что нарушается гипоталамический контроль над гипофизом. Причиной таких отклонений является изменение анатомии структур мозга, которые расположены в хиазмально-селлярной области.

Зрительные нарушения, как правило, возникают на фоне слишком сильного натяжения зрительного нерва. Также причиной служит плохой кровоток в хиазме. Также они развиваются по причине нарушения анатомического взаимоотношения, когда ножка гипофиза хиазмы вмещается в полость.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Курс терапии напрямую зависит от причин, спровоцировавших заболевание. Вторичный синдром подразумевает лечение основного заболевания. Также в курс входит симптоматическая терапия.

Методы, которые используются для лечения, разделяют на два вида: медикаментозные и хирургические.

Первые предполагают прием препаратов для нормализации функционирования эндокринной системы. Также применяется симптоматическое лечение вегетативных отклонений и обезболивающая терапия.

К хирургии обращаются при провисании зрительного перекреста и сдавливании нервов, просачивании спинномозговой жидкости. В такой ситуации применяется транссфеноидальная фиксация хиазмы, либо тампонада полости.

Лечение синдрома пустого турецкого седла, если оно диагностируется как МРТ-феномен, не назначается. В такой ситуации можно применить отдельную коррекцию зрительных, эндокринных или неврологических отклонений.

Какие болезни могут привести к синдрому?

  • Гиперпролактинемия. Патология может быть первичной или вторичной (возникает при гипотиреозе, недостаточности надпочечников). Лечение заключается в заместительной гормональной терапии. Иногда она возникает на фоне приема ряда лекарственных препаратов и исчезает после отмены таковых;
  • Акромегалия – нейроэндокринное нарушение, возникающее из-за усиленной выработки соматотропина. Последняя может быть спровоцирована доброкачественной опухолью. Часто патология сопровождается гиперпродукцией пролактина;
  • Гипопитуитаризм (синдром Шихана) приводит к снижению выработки тропных гормонов и нарушению работы эндокринных желез. Причиной заболевания зачастую является нарушение кровотока в гипоталамо-гипофизарной области, возникающее после родов, осложненных обильной потерей крови, сепсисом;
  • Болезнь Кушинга возникает по причине ушиба головы, сотрясения, черепно-мозговых травм, энцефалита и других патологий ЦНС;
  • Первичный гипотиреоз. Провокатором является не само заболевание, а заместительная терапия. Она может спровоцировать аденому гипофиза;
  • Микроаденомы гипофиза.

Диагностика и нюансы лечения

Вне стационара необходимы выполнять предписания врача, а также вовремя проходить назначенные им обследования. В процессе лечения нередко терапия корректируется, поэтому не исключено, что больной должен будет находиться в условиях медицинского учреждения.

Симптомы синдрома пустого турецкого седла также влияют на выбор медикаментозных препаратов.

Различные народные средства не оказывают эффекта, так как не влияют на механизмы имеющихся нарушений. В период беременности, если есть возможность, к лечению не приступают. Предпочтение отдается способам, оказывающим симптоматическое воздействие.

К кому обращаться?

В зависимости от рода жалоб посещают невролога, офтальмолога или эндокринолога. Ваш специалист, основываясь на анамнестических данных, жалобах больного и результатах диагностики сможет заподозрить данное заболевание.

Чтобы подтвердить или опровергнуть синдром формирующегося или имеющегося пустого турецкого седла, прибегают к помощи компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.

Главным показателем патологии является выпячивание мозговых оболочек, которые по вертикали давят на гипофиз. При этом может отсутствовать явная симптоматика.

Также может быть назначен гормональный анализ крови. В любом случае, как диагностика, так и лечение зависят от симптомов заболевания и общей клинической картины, а также от первопричины, если таковая имеется.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна