Синдром токсического шока – симптомы и лечение

Под этим названием в медицине подразумевают острое полисистемное заболевание, которое возникает на фоне поражений нескольких органических систем и органов и характеризуется острым началом.

Как проявляется синдром?

Симптомами синдрома токсического шока являются:

  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура;
  • гипотензия;
  • диарея;
  • рвота.

На коже появляются эритематозные высыпания, которые – если с болезнью удается справиться – долго напоминают о себе участками гиперпигментации и шелушения.

Заболевание развивается мгновенно, тяжелые поражения нескольких органических систем прогрессируют одновременно. Если медицинская помощь не оказывается в течение первых часов, возможен летальный исход.

Патогенез и причины токсического шока

Синдром токсического шока развивается при инфицировании организма бактериями и попаданием в кровь большим количеством токсинов, которые вызывает их жизнедеятельность, и продуктов распада пораженных тканей.

При нормальном иммунном статусе патогенная микрофлора не наносит смертельного вреда, вызывая гнойно-воспалительные процессы в горле или на поверхности кожи. Но при попадании в кровоток и недостаточной выработке иммунной системой антител, сопротивляющихся синтезу стрептококковых или стафилококковых токсинов, появляются симптомы синдрома токсического шока.

Предупредить развитие болезни практически невозможно. Она может возникать у отдельных пациентов, лечащихся на дому, а также находящихся в лечебных учреждениях. В последнем случае для активности инфекции создаются идеальные условия – пациенты с ослабленными организмами передают инфекцию от одного к другому.

Синдром стрептококкового токсического шока развивается во время реабилитационного периода после операций, при гриппе и ветряной оспе, может возникать при инфицировании ран различного типа, во время которых целостность кожи нарушается.

В медицине были описаны случаи, когда причиной возникновения стрептококкового заражения являлись гематомы, при появлении которых целостность кожи не нарушалась. Но существует теория, что стрептококки внедряются в кровоток вне зависимости от травмы данного вида.

От начала заболевания до острого периода проходит от 2 до 14 дней. После родов, операций, травм; после респираторных заболеваний до развития острого процесса может пройти до 6 недель.

Стафилококковый синдром токсического шока можно классифицировать, как менструальный и не менструальный.

Неменструальный синдром вызывается нарушением соблюдений правил асептики при обработке ран после операций, к развитию менструального синдрома токсического шока приводит нарушение гигиенических требований во время пользований индивидуальными защитными средствами – тампонами. При неменструальном внедрении инфекции острое состояние наступает не позже, чем через 12 часов после проведения операции; менструальный синдром проявляется на 3 день после начала пользования тампонами.

При поступлении в кровеносную систему большого количества токсинов одновременно, происходит стимуляция выработки адреналина и некоторых специфических биологических активных веществ, которые тоже одномоментно поступают в кровоток. Такой мощный выброс вызывает гидравлический удар в организме – возникает спазмирование сосудов различного диаметра – крупных и капилляров. Это вызывает ишемию тканей, что приводит к метаболическому ацидозу и их гипоксии. Кровоснабжение органических систем нарушается, наступает кислородное голодание.

Жидкая составляющая из крови устремляется в межклеточное пространство, функции почек нарушаются – клубочковая фильтрация снижается. В легких нарушается насыщение кислородом бронхиальных ветвей.

Возникновение данных симптомов требует немедленного лечения.

Синдром токсического шока от тампонов и неменструального типа по характерным признакам отличить невозможно – состояние развивается по одной схеме, угрожает здоровью и жизни пациента.

Стадии и симптомы инфекционно-токсического шока

  • стадия – обратимая. Ее признаки: усиленное сердцебиение, боль и спазмы мышц, головная боль, кишечные колики, рефлекторные расстройства, появление страха и беспокойства. Шоковый  индекс от 0,7 до 1 балла;
  • стадия – поздняя обратимая. Систолическое артериальное давление снижается ниже уровня в 90 мм рт. ст. На фоне сильной тахикардии появляются заторможенность и вялость, функции кровеносной системы нарушаются, что вызывает цианоз кожных покровов и охлаждение конечностей. Шоковый индекс – 1 – 1,4 балла;
  • стадия – устойчивый обратимый шок. Давление понижается, ритм сердечных сокращений замедляется, синюшность кожи усиливается, слизистые бледнеют.

Появляются симптомы полиорганной недостаточности:

  • респираторный дистресс;
  • острые состояния почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушаются свертываемость крови и функциональность ЦНС – центральной нервной системы.

Шоковый индекс превышает 1,5 балла.

4 стадия наиболее опасная – изменения в организме становятся необратимыми. Температура понижается ниже 35ºС, кожа приобретает землистый цвет, вокруг суставов образуются синюшные пятна. Вывести больного из этого состояния уже невозможно.

Диагностика токсического шока

Синдром токсического шока объединяет в себе симптомы заболеваний, которые возникают при инфекционном заражении.

Диагноз приходиться ставить по клинической картине – лабораторные и инструментальные обследования проводить некогда – состояние ухудшается очень быстро. Лечение синдрома токсического шока нужно начинать немедленно, оценив тяжесть состояния и выраженность характерных признаков – рвоты, прогрессирующего снижения давления, проявления заторможенности и рефлекторных нарушений.

Одновременно с проведением терапевтических мероприятий проводятся диагностические процедуры, позволяющие уточнить схему лечения:

  • посев естественных выделений (крови, мочи, менструальной жидкости, слюны) на наличие бактерий для уточнения вида инфекции – стафилококковый токсический шок установить этим методом невозможно, но если бактериальная культура не высеяна, можно сделать вывод о наличии стафилококков(если характер шока не менструальный, исследуется ткань той области, в которую произошло внедрение инфекции);
  • рентгенография легких – чтобы вовремя выявить их поражение;
  • специфические анализы, которые помогают дифференцировать заболевание от инфекций иного вида – сепсиса, бактериальной инфекции, лептоспироза, брюшного тифа.

Лечение заболевания должно проводиться только в условиях стационара – во многих случаях больному требуется проводить реанимационные мероприятия.

Терапевтические мероприятия

Необходимо провести срочное удаление тампонов, повязок, диафрагмы из влагалища – нужно как можно точнее устранить источник инфекции. В некоторых случаях приходится проводить оперативное вмешательство, если патогенные микроорганизмы спровоцировали гнойно-воспалительный процесс. Пораженные ткани иссекают, гнойные образования удаляют.

Одной из основных задач является восстановление плазменного объема – вне стационара это сделать невозможно. Вместе с интенсивной терапией проводится лечение антибактериальными препаратами, удаление источника инфекции.

После устранения источника заражения начинается лечение осложнений: стараются стабилизировать артериальное давление, восстановить органические функции. Может потребоваться введение иммуноглобулина для повышения иммунного статуса организма

После уточнения вида патогенных микроорганизмов общее комплексное лечение сменяется локальнонаправленным.

При внедрении стрептококков острый процесс приводит к смертности половину пациентов, доставленных в стационар. В большинстве случаев летальный исход вызывается осложнениями заболевания – сепсисом или некротизирующим фасцитом – бактериальной инфекцией, уничтожающей эпидермис.

Если вне стен лечебного заведения появляются нехарактерные симптомы при наличии открытых ран или менструации, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью – вызывать «скорую».

Только в этом случае имеется шанс сохранить здоровье и жизнь. Когда лечебные мероприятия начали вовремя, пациент восстанавливается в течение 10-14 дней и может покинуть стационар на своих ногах.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна