Синдром раздраженного мочевого пузыря – как диагностировать и лечить?

При нарушении работы мочевого пузыря возникает желание его опорожнить настолько непреодолимое, что в некоторых случаях это приводит к недержанию мочи. В этом случае ставится диагноз – гиперактивный мочевой пузырь.

Причины гиперактивности органа

Детрузор сокращается непроизвольно. Причинами, вызывающими болезнь, могут быть органические заболевания или идиопатическая патология.

В первом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре, во втором – о идиопатически гиперактивном или ставят диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря.

У женщин это заболевание встречается в 22 раза чаще, чем у мужчин.


Развивается синдром на фоне длительно продолжающейся негативной эмоциональной обстановки и обостряется в стрессовых ситуациях. Дополнительные условия для возникновения СРМП – нарушение и патология нервной системы, которые возникают на центральном и периферическом уровне, и сочетаются с иными формами вегето-сосудистой дистонии – ВСД.

Признаки СРМП

Считается нормой, что человек опорожняет мочевой пузырь 8-10 раз в сутки, при этом выделяет до 2 л мочи. При различных заболеваниях выявляется отклонение от нормы.

Например, при болезни почек мочи может вырабатываться меньше, а при инфекционных заболеваниях за счет расширения питьевого режима для снятия интоксикации организма ее выделяется больше. При повышенной гиперактивности мочевого пузыря опорожнять его организм требует чаще, но при этом отделяется мочи небольшое количество – ее выработка не увеличивается.

Развивается гиперактивность потому, что проводимость импульсов в мышцах, окружающих сфинктер мочевого пузыря, резко возрастает. Любое раздражение рецепторов вызывает сокращение детрузора.

Симптомами синдрома раздраженного мочевого пузыря являются следующие состояния:

  • мочеиспускание в день более 8 раз при выделении небольшого количества мочи;
  • позывы на мочеиспускание выражены сильно и требуют немедленного опорожнения;
  • при мочеиспускании испытываются болезненные ощущения, отдающиеся в промежность;
  • ночью просыпаются «по нужде» более 1 раза;
  • ощущение неполного опорожнения.

Эти симптомы могут вызываться факторами различных типов: нейрогенными и не нейрогенными.

Нейрогенные факторы:

  • болезни центральной и периферической нервной системы;
  • последствия заболеваний, нарушающие деятельность спинного или головного мозга – менингиты и энцефалиты;
  • болезни Альцгеймера или Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • диабетическая или алкогольная нейропатия;
  • травмы спинного и головного мозга;
  • хирургические вмешательства;
  • остеохондроз;
  • дефекты спинного мозга врожденного характера и дисфункции строения поясничного отдела позвоночника.

Причины не нейрогенного характера – это заболевания мочевыделительной системы и аномалии ее строения, возраст пациента, гормональные нарушения, атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря. В некоторых случаях – если причина гиперактивности не выявлена – ставится диагноз: идиопатический гиперактивный мочевой пузырь.

Учащаются проявления повышенной активности мочевого пузыря у пациентов, обнаруживающих склонность к депрессиям, при заболеваниях, связанных с расстройством внимания. Также неблагоприятным фактором для развития болезни являются фибромиалгии и синдром раздраженного кишечника.

При проявлении вышеперечисленных симптомов лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря необходимо, так как кроме эмоциональных неудобств и депрессий, которые развиваются из-за неприятной особенности, часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря – поставить достаточно сложно.

Пациента подробно опрашивают:

  • когда и в каких обстоятельствах возрастает частота мочеиспусканий;
  • какого качества жидкость и сколько выпивается за сутки;
  • соответствует ли выпитому объем выделяемой мочи – с учетом потоотделения и дыхания.

Для подтверждения диагноза требуется динамическое наблюдение в течение 5 дней или даже недели. Обязательно проводится полное обследование для исключения инфекций и аномалий строения мочевыделительной системы. Женщин дополнительно отправляют на обследование к гинекологу, мужчинам проводят ректальное обследование простаты.

Лечение заболевания

Методы устранения синдрома раздраженного мочевого пузыря проводят медикаментозным и
хирургическим методом, при этом большое значение отводится немедикаментозным методам, помогающим изменить моральное состояние и мироощущение пациентов.

При медикаментозном лечении назначаются седативные препараты, М-холиноблокаторы, ботулоксин и некоторые иные средства, восстанавливающие проведение импульсов. Терапевтическое воздействие оказывается не только на органы мочеполовой системы, но и применяются лекарства общего действия, влияющие на импульсную деятельность головного мозга.

Один из способов терапевтического воздействия – инъекционное введение ботулинического токсина в стенку мышцы мочевого пузыря.


Процедура выполняется технически просто, и пациентами переносится достаточно легко. Не всегда требуется полный наркоз – достаточно провести местное обезболивание. Реабилитационный период сокращен до минимума.

Эндоскопическое вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал. С помощью цитоскопа иглой, которой прокалывается слизистая оболочка, и лекарство вводится в мышечный слой органа через прокол слизистой оболочки. Постоянного эффекта процедура не дает – заболевание может рецидивировать через 8-19 месяцев после проведения операционного вмешательства. Но зато действие средства уже нормализует состояние через 2 суток после инъекции. Окончательная стабилизация достигается через 2 недели.

К оперативному лечению стараются не прибегать, но иногда без него обойтись не удается. В этом случае используются следующие методики: мочевой пузырь заменяется фрагментом иссеченного кишечника – толстой или тонкой кишки, или удаляют хирургическим путем часть мышц, вследствие чего объем мочевого пузыря увеличивается, а чувствительность его уменьшается. Могут также иссекаться нервы, иннервирующие сфинктер мочевого пузыря – правда, к этому способу прибегают редко.

Хирургическое лечение применяется только в крайних случаях – слишком велик риск возникающих осложнений. Малейшая ошибка – и пациента придется всю жизнь катетеризировать.

Немедикаментозная терапия

Немидекаментозный метод лечения включает в себя комплексные мероприятия.

В него входят:

  • изменение поведения;
  • комплекс лечебной физкультуры, включающий в себя тренировку мышц мочевого пузыря и укрепление мускулатуры тазового дна;
  • физиолечение – электростимуляция мышц таза и воздействие на головной мозг токами и излучениями различной частоты.

Пациенту рекомендовано здоровое питание – повышение количества в дневном рационе клетчатки, свежих фруктов и сырых овощей.


Запоры отрицательно влияют на состояние мочевого пузыря, поэтому от них необходимо полностью избавиться. Количество потребляемой жидкости требуется уменьшить, исключить из рациона напитки, имеющие мочегонный эффект.

Поведенческая терапия – изменение собственных реакций на происходящее. Нужно постараться перестать стесняться происходящего и одновременно необходимо научиться «заставить» мочевой пузырь слушаться себя. Способы, которые помогают достичь желаемого: аутотренинг и ведение дневника.

Нужно отмечать несколько дней, когда появляются позывы лишний раз посетить туалет, составить – относительно собственных наблюдений – расписание. Даже если не хочется, нужно проводить мочеиспускание по часам, чтобы научиться в совершенстве владеть собственными мышцами. Женщинам, находящихся в климактерическом и постклимактерическом возрасте желательно заняться своим состоянием в период вступления в менопаузу. Проблемы обостряются на фоне гормонального угасания.

Чтобы не допустить развития депрессий, нужно не стесняться, а обратиться при появлении первых симптомов к врачу. Настроение и самочувствие женщины полностью зависят от женского здоровья.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна