Как помочь ребенку или взрослому при синусовой брадиаритмии?

Брадиаритмия – состояние, характеризующееся в замедлении ритма сердца. У новорожденных нормой является 100 ударов в минуту, у детей до 6 лет – около 80. Основной причиной патологии в детском возрасте является гипертонус блуждающего нерва.

Классификация заболевания

Синдром брадиаритмии бывает относительным и абсолютным. Первый – ритм изменяется под воздействиемразличныхфакторов, например, гипертермии. Второй – ритм замедлен постоянно.

Умеренная брадиаритмия – довольно частое явление, в особенности среди малышей, характеризуется тахикардией на выдохе. Подобное нередко встречается под воздействием холода.

Патология может быть первичной, когда она возникает как самостоятельно заболевание, и вторичной, когда она является осложнением других недугов (пр. отека мозга, внутричерепной гематомы, болезней почек, микседемы). Обычно наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Если же признаки присутствуют, то это, как правило, головокружения, головные боли, обмороки при обострении состояния. Обмороки обусловлены нарушением кровообращения в головном мозге.

Патологию классифицируют на два типа:

  1. Синусовая брадиаритмия характеризуется снижением сердечного ритма до 50 ударов в минуту, но синусовый ритм сохраняется. Данное состояние является естественным для тренированных людей, например, спортсменов, но для других – это патология. Отклонение может наблюдаться на фоне передозировки «Дигоксином», блокаторами кальциевых каналов, антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами. Такое отклонение самостоятельно исчезает после отмены перечисленных препаратов;
  2. Узловой ритм отличается происхождением импульса из предсердно-желудочкового узла, а не из синусового. Если нарушение не исчезает после прекращения приема препаратов, необходимо устанавливать кардиостимулятор.

Умеренная и выраженная синусовая брадиаритмия у детей и взрослых

Данная нарушение наблюдается у всех категории пациентов, независимо от возраста. Патология
исходит из синусового узла, отвечающего за сокращения сердца и их ритм. Отклонение практически не сказывается на деятельности сердца, человек чувствует себя здоровым, однако такое нарушение провоцирует хроническую нехватку кислорода.

Причиной заболевания может стать вирусная инфекция, патологии сосудов (пр. тромбоз), воспаления, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда. Намного реже она возникает при онкологических патологиях сердца.

В подростковом возрасте чаще всего отклонениепровоцирует нарушение функции щитовидной железы. Передозировка медикаментами – одна из возможных причин. Выраженная брадиаритмия сопровождается головными болями, головокружением и сильной общей слабостью. Умеренная степени никак себя не проявляет.

Причины развития патологии

Главным провоцирующим фактором у детей является повышенный тонус блуждающего нерва из-за патологий миокарда.

Также виной тому может быть наследственная предрасположенность, вегетососудистая дистония, патология щитовидной железы, ангина, вирусные инфекции и т. п.

У взрослых причины скрываются в воспалительных и дегенеративных повреждениях, затронувших синусовый узел, у пожилыхвызваны кардиосклерозом. К нарушению сердечного ритма приводят вирусные инфекции, гипотиреоз, повышенное внутричерепное давление, электролитные нарушения крови.

Симптомы заболевания

Умеренная степень отклонения проявляется только снижением ритма сердца до 40 ударов за минуту. Человека во время приступа может преследовать чувство тяжести в груди, а также ощущение замедления работы сердца или его остановки.

Условно нарушение классифицируют на компенсированное и декомпенсированное. Первое никак себя не проявляет, поэтому больные часто ничего не знают о наличии у себя такого нарушения. Второе – более опасное, потому что сопровождается нарушением циркуляции крови в мозге, может потребоваться неотложная медицинская помощь. При прогрессировании этой формы развивается синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Приступ сопровождается остановкой кровообращения, спонтанной дефекацией и мочеиспусканием. Затем ритм восстанавливается, человек приходит в сознание, но иногда необходима неотложная помощь. Лечение брадиаритмии в данном случае необходимо проводить в неврологическом стационаре.

Синусовая брадиаритмия проявляется быстрой утомляемостью и обмороками. Прогрессирование патологии сопровождается падением артериального давления, что провоцирует аритмический шок и коллапс. У детей заболевание сопровождается учащенным сердцебиением на вдохе и замедленным на выдохе.

Синдром синусовой брадиаритмии у маленьких детей и подростков

Такой диагноз ставят детям при падении сердечного ритма ниже 60 ударов за минуту. Такое состояние не сопровождается нарушением функции сердца. Патология, как правило, проявляет себя периодическим замедлением пульса.

Довольно часто у детей диагностируется дыхательная форма, спровоцированная внешними факторами, например, холодом. Но этот подвид нарушения может быть не только вторичным, но и первичным. Часто отклонение сопровождает отек мозга, внутричерепную гематому, заболевания печени. Иногда подобное явление возникает независимо от воздействия внешних факторов.

Обычно у малышей недуг себя ничем не выдает. Если родители или врач заметили нарушения ритмов сердца, необходимо провести комплексную диагностику. Как правило, детская брадиаритмия не является постоянной и возникает только под воздействиемопределенных факторов, а по мере взросления ребенка она исчезает самостоятельно.

Подтвердить или опровергнуть диагноз в данном случае поможет электрокардиография (ЭКГ). Данный метод исследования позволяет увидеть, увеличено ли сердце, в каком состоянии его полости, а также выявить различные патологии. В группу риск попадают дети с нарушениями функции щитовидной железы, вегетососудистой дистонией, наследственной предрасположенностью.

Выраженная форма недуга проявляется у детей и подростков сердечными болями, ухудшением зрения, холодным потом, постоянной усталостью. При развитии приступа можетпонадобиться электростимуляция. Так как нарушает кровоток в головном мозге, происходят потери сознания (обмороки). В таком случае может потребоваться реанимационная помощь.

Как правило, данное явление проходящие, легко поддается коррекции. Если малыш ни на что не жалуется, нет необходимости в медикаментозной терапии, нужно периодически посещать кардиолога, проводить анализы и диагностические процедуры для контроля ситуации.

Лечение, если оно необходимо, существенно отличается у детей и взрослых. Дети и подростки нуждаются в регулярном ЭКГ для контроля их состояния, также требуется постановка на учет у кардиолога. Рекомендуется ввести в меню малыша больше продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В. Помимо этого необходимо выполнять дыхательную гимнастику.

Неотложная медицинская помощь при брадиаритмиях

Если нет выраженного застоя в легких, больного необходимо уложить, слегка подняв ноги. При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса требуется проведение сердечно-легочной реанимации, также необходима оксигенотерапия. С осторожностью внутривенно вводят атропин. Если эффекта нет, необходима чреспищеводная или чрескожная ЭКС.

Когда нет возможности провести ЭКС, медленно внутривенно вводят эуфиллин (240 мг). При отсутствии результата требуется допамин (дофамин 100 мг) или адреналин (1 мг на 200 мл раствора глюкозы 5%) внутривенно, скорость инфузии постепенно увеличивают до достижения минимально допустимой ЧСС. Затем нужно постоянно контролировать проводимость и сердечный ритм.

Больной госпитализируется после стабилизации состояния.

Берегите себя и будьте здоровы!

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна