Опасный диагноз – отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Плацента – это орган, осуществляющий циркуляцию кислорода и питания от матери к плоду. Эта «мясистая лепешка», прилегающая к стенке матки, часто называется детским местом. Связь эмбриона с ней осуществляется через пуповину.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности – одно из опасных заболеваний, вызывающих обоснованное беспокойству у будущей матери. Врачи рекомендуют при первых симптомах проблемы обратиться в больницу, чтобы не подвергать угрозе жизнь ребенка.

Значение и функции плаценты

В организме женщины после зачатия происходят различные изменения, одним из них является появление нового органа – плаценты. Это соединительная ткань, которая служит для жизнеобеспечения плода.

На нее возложены важные функции:

  • газообмен – подача кислорода плоду и отведение выделяемого им углекислого газа;
  • поддержание нормального уровня гормонов в организме женщины;
  • защита – ребенок оберегается от контакта с инфекциями;
  • питательная – вещества, необходимые для роста и развития плода, поступают через плаценту.

Симптомы отделения плаценты

Нормой считается отделение плаценты через полчаса после рождения малыша. Преждевременное отделение эластичной ткани от стенки матки называют отслойкой плаценты. Такой диагноз в начальном триместре беременности менее опасен, при своевременном обращении в больницу плод сохраняют, назначая специальную медикаментозную терапию. Сама ткань находится в стадии роста и увеличения, поэтому патологию компенсируют естественным путем.

В этот период несерьезное отношению к собственному организму грозит потерей ребенка, на поздних сроках угрозе подвергаются оба – малыш и его мать. Врачам приходится экстренно спасать их жизни путем кесарева сечения.

Такая патология возникает у одной из 120 беременных женщин, перинатальная смертность составляет 15%. Нарушение в функционировании органа вызывают кровотечение и сдавливание определенного участка, который прекращает осуществлять обменный процесс между матерью и ребенком. Проблема имеет следующие симптомы:

  1. Выделения из половых органов содержат кровь или происходит кровотечение – основной показатель отслоения плаценты. Он наблюдается у 80% пациенток с такой патологией. Интенсивность выделений зависит от степени отслоения тканей. Это так называемое наружное кровотечение, которое женщина своевременно обнаруживает и обращается в больницу. В оставшихся 20% случаев наблюдается внутреннее кровотечение, при котором кровь скапливается в месте отделения тканей. В такой ситуации медики оказываются перед единственным выбором – спасти жизнь женщины, удалив плод вместе с маткой.
  2. Тянущая боль в нижней части живота – этот признак неизменно сопровождает гипертонус матки. При внутреннем кровотечении он проявляется особенно интенсивно. Гематома, по мере роста давящая на матку и брюшную полость, вызывает интенсивные болевые ощущения. Другие признаки, сопровождающие внутреннее кровотечение: тошнота, слабость, состояние близкое к обмороку.
  3. Нарушение сердечного ритма, тревожное состояние – это косвенные признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности.

Сигнализировать о проблеме может активность плода, которая нарастает при небольшой гипоксии (недостатке кислорода) и заметно снижается при прогрессирующем отделении органа. Отделение половины соединительной ткани приводит к смерти ребенка.

Степени отслоения плаценты

Патологические изменения в организме, связанные с отслоением детского места, делят на 3 стадии:

  1. Легкая форма – отслойка незначительная, краевая. Наблюдаются небольшие вагинальные выделения с кровью и возбудимость матки. На этой стадии ребенок и мать не страдают. Она проходит без последствий, благодаря образованию тромбов, останавливающих кровотечение. Обнаруживается при УЗИ или после родов.
  2. Отслойка средней тяжести – со стороны женщины сопровождается кровотечением, учащением пульса и гипертонусом матки. При отслоении от трети до половины плаценты ребенок испытывает резкий дефицит кислорода. Функционирование его сердца замедляется, плоду грозит гибель от кислородного голодания. Болезненные ощущения женщины имеют периодический характер, отдаются в промежность и поясничную область.
  3. Тяжелая степень – ткани отслаиваются более чем на половину, процесс сопровождается острой болью, интенсивным кровотечением или его отсутствием. При отделении центральной части и заполнении плаценты кровью, у женщины вздувается живот, матка становится асимметричной. Заметно состояние, характерное для значительной потери крови, бледность кожи, холодный пот, низкое давление. У плода прекращается биение сердца, он погибает от недостатка кислорода.

Определение степени отделения плаценты позволяет врачам выбрать тактику лечения и составить прогноз на дальнейшее течение беременности. Вторая и третья стадии отслойки детского места не оставляют шансов сохранить плод. Начальная и непрогрессирующая степень отделения дает надежду на благоприятный исход и требует регулярного контроля.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Плаценту не зря называют детским местом, от ее функционирования зависит жизнь плода. Орган со сложной структурой, пронизанный кровеносными сосудами, испытывает постоянное давление плодного яйца и мышц матки. Баланс двух равнодействующих сил и высокая эластичность ткани препятствуют преждевременному отделению органа.

Основной фактор, провоцирующий отслойку плаценты, не выяснен. Причины отслоения кроются в проблемах со здоровьем женщины и влиянии внешних факторов. Врачи считают проблему мультифакторной, то есть патологию вызывает совокупность негативных обстоятельств:

  • Повышенное артериальное давление у беременной.
  • Частые роды провоцируют изменения в тканях эндометрия, в результате чего детское место слабо удерживается.
  • Травма живота при падении или ударе провоцирует гематому.
  • Нарушения эндокринной системы матери: сахарный диабет, гипертериоз, заболевания надпочечников.
  • Резкое колебание давления, вызванное стрессом.
  • Воспалительные процессы матки.
  • Переношенная беременность, ткань детского места начинает деградировать и отслаиваться.
  • Возникновение воспалительных процессов в матке или плаценте из-за инфекционных и других заболеваний.
  • Низкая локализация детского места, подвергающаяся избыточному давлению ребенка.
  • Аллергическая реакция на препараты.
  • Курение и употребление спиртных напитков во время беременности.

Отслойка плаценты в последнем триместре чаще всего требует немедленного родоразрешения. Частичное отделение иногда позволяет выносить беременность в условиях стационара. Своевременное обращение в больницу при появлении симптомов отслоения детского места поможет предотвратить опасные последствия.

Диагностика патологии

Клинический характер заболевания не создает затруднений при постановке диагноза. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы пациентки.

Основной способ диагностировать отделение органа – проведение УЗИ плаценты. Эта процедура дает информацию о месте, размере и характере отслоения. Патология в легкой форме определяется наличием сгустков крови. Гинеколог проводит осмотр пациентки, выясняет состояние шейки матки.

Дополнительно беременной делают анализ на свертываемость крови и КГТ (кардиотографию), чтобы изучить сердцебиение плода. Признаки нарушения свертываемости крови считаются чрезвычайно опасными. Результаты и УЗИ, и КГТ позволяют выявить признаки гипоксии у ребенка. Опираясь на данные исследования, врач дает рекомендацию по дальнейшему ходу беременности.

Если срок родов близок, то медики настаивают на ускорении процесса – проведении кесарева сечения. При недостаточном сроке происходит оценивание, что представляет большую опасность для ребенка – преждевременные роды или прогрессирующая отслойка.

Лечение

Тактика лечения зависит от ситуации. На сроках 34-36 недель при небольшом вагинальном кровотечении женщине беременность продлевают в стационаре. Пациентке назначается прием спазмолитиков:

  • Баралгин;
  • Папаверин;
  • Но-шпа.

Для остановки кровотечения предписывается следующие препараты:

  • Викасол;
  • Децинон.

Для исключения анемии проводится терапия с назначением аскорбиновой кислоты и препаратов железа:

  • Тардиферон;
  • Ферроплекс;
  • Сорбифер.

Пациентка должна соблюдать постельный режим.

В случае, когда родовые пути подготовлены, медики прибегают к вскрытию плодного пузыря и проводятся естественные роды. Снижение давления околоплодных вод предотвращает отслойку плаценты в процессе родовой деятельности. Он проходит под кардиомониторным наблюдением, контролирующем сердцебиение плода и тонус матки. При ухудшении состояния ребенка или появлении интенсивного кровотечения у женщины, врачи выполняют оперативное вмешательство (кесарево сечение).

Параллельно с родоразрешением ведется поддержание пациентки путем введения донорской крови, обезболивающих средств, вливания растворов. После родов плацента удаляется вручную и проводится обследование матки. В ситуации, когда нет возможности остановить кровотечение, орган удаляется полностью.

Профилактика

Несмотря на то, что невозможно указать однозначно причину, по которой происходит отслойка плаценты, есть несколько профилактических рекомендаций:

  • Будущая мама должна самостоятельно позаботиться о своем здоровье и жизни малыша, отказавшись от вредных привычек: курение, наркотики, алкоголь.
  • Женщина должна получать полноценное питание, с достаточным количеством железа, витаминов и минералов.
  • Перед зачатием необходимо вылечить имеющиеся заболевания.
  • Во время беременности рекомендуется регулярное посещение гинеколога, своевременная сдача анализов и выполнение предписаний врача.
При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна