Лазеркоагуляция сетчатки: современные возможности лечения патологии глаз

Глаз – сложный и чувствительный орган человека. С его помощью мы получаем основной объем информации об окружающем мире. Под действием различных провоцирующих факторов внутренняя оболочка глаза – сетчатка, может отслоиться от сосудистой оболочки. Это приводит к ухудшению зрения, а без адекватного лечения – к слепоте.

Лазерная коагуляция (ограничительная или профилактическая) – это метод, позволяющий корректировать и своевременно приостанавливать дегенеративные процессы сетчатки.

Содержание статьи

Симптомы и признаки заболевания

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, она воспринимает видимое электромагнитное излучение и способствует его преобразованию в нервные импульсы.

Эта оболочка тесно связана своей внутренней стороной со стекловидным телом глаза, а ее внешняя поверхность прилежит к сосудистой части глазного яблока.

При отделении и разрыве сетчатки возникают следующие признаки:

  • пелена перед глазами;
  • световые эффекты: вспышки, молнии, искры, особенно проявляются при закрывании глаз;
  • искажение предметов, частичное выпадение их из обзора.

После сна пациент замечает улучшение зрения, это связано с нахождением в горизонтальном положении, когда сетчатка возвращается на свое место. Приняв вертикальное положение, больной снова испытывает перечисленные симптомы. Помочь вернуть четкость зрения может периферическая ограничительная паравазальная лазеркоагуляция сетчатки.

Причины заболевания сетчатки

Отделение внутренней оболочки глаза возникает по различным причинам, оно происходит после травмы органов зрения или провоцируется болезнью.

Среди основных факторов врачи указывают:

  • дистрофия, или истончение сетчатки;
  • изменение состояния стекловидного тела, появление уплотнений вследствие различных глазных болезней, тянущих и разрывающих сетчатку;
  • диабетическая ретинопатия;
  • опухоли.

Показания к проведению операции:

  1. Диабетическая ретинопатия, возможность предотвратить разрушение сетчатки.
  2. Дистрофические изменения или разрастание сосудов.
  3. Периферическая дистрофия сетчатки – поражение клеток внутренней оболочки, вызывающее периферическое отслоение.
  4. Решетчатое отслоение сетчатки – разрывы и утончения располагаются между сосудами.
  5. Возникновение различных видов опухолей.
  6. Нарушение глазной рефракции, которое сопровождается близорукостью.

Противопоказания

Как любое оперативное вмешательство, лазерная коагуляция назначается не всем пациентам. Ограничения касаются следующих состояний:

  • низкое зрение (0.1 диоптрий);
  • значительное помутнение стекловидного тела глаза;
  • патологическое разрастание сосудов радужки;
  • симптомы кровоизлияния глазного дна.

Методы лечения

Отслоение сетчатки не лечится медикаментозно, единственная возможность сохранить зрение пациента – вовремя проведенная операция. Один из способов ее осуществления – использование лазера.

Цель оперативного вмешательства – найти и устранить разрыв сетчатки путем создания спайки. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, которая выполняется закапыванием в глаз анестетика.

Чтобы направить луч прибора в нужное место, применяется специальная контактная линза. Трехзеркальная линза Гольдмана создает фокусировку лазера на пораженной области.

Существует несколько видов процедуры.

Периферическая лазеркоагуляция сетчатки

Процедура лазерной коагуляции в некоторых случаях проводится с профилактической целью. Операция предотвращает отслоение сетчатки и укрепляет ее. С помощью лазера-коагулятора происходит припаивание оболочки к стенке глазного яблока, при выявлении опасной дистрофии сетчатки типа «решетчатой» или «след улитки».

Ограничительная лазеркоагуляция вызывает микроожоги, которые способствуют спаиванию отделившегося участка с тканями сосудистой оболочки. Такая процедура проводится уже около 40 лет, помогая сохранить зрение пациентов. Достаточного одного сеанса длительностью 15-20 мин.

О безопасности операции говорит факт, что ограничительная лазеркоагуляция проводится беременным женщинам. Она показана при периферической дистрофии глазной оболочки. Эта проблема приводит к запрету рожать естественным путем, так как высокая нагрузка может вызвать разрыв сетчатки. После прохождения осмотра у офтальмолога и выявления патологии зрения у женщины есть время до 35 недель, чтобы сделать коррекцию сетчатки лазером.

Периферическая ограничительная коагуляция лазером предотвращает растяжение и отслоение сетчатки, укрепляет ее структуру.

После проведения операции острота зрения не увеличивается, оно зависит от сопутствующих глазных патологий. Ограничительная лазеркоагуляция способствует улучшению кровоснабжения глаза, исключает попадание жидкости под сетчатку, нормализует питание оболочки. Она предупреждает дистрофические изменения тканей и потерю зрения.

Барьерная лазеркоагуляция сетчатки глаза

Процедура выполняется вокруг появившихся разрывов внутренней оболочки глаза. Она ограничивает отслоившиеся зоны, создавая своеобразный барьер. Вмешательство такого типа распространено при плоском локальном отслоении.

Дополнительная коагуляция

Проводится на участке разрыва сетчатки после хирургической операции.

Сроки, в которые выполняется операция

На различных стадиях болезни врачи определяют срочность проведения оперативного вмешательства:

  • дистрофия с локальным отрывом сетчатки – в течение ближайших дней;
  • истончение без разрыва – срок несколько недель;
  • обнаружение тракций без отслоения – профилактическая ограничительная лазерная коагуляция требуется в ближайшие месяцы.

Послеоперационный период

После лазеркоагуляции сетчатки пациенту не потребуется долгий восстановительный период. Это максимально щадящий метод воздействия на зрительный орган. Последствия операции – покраснение и раздражение глаз, которое пройдет через 3 часа. Но некоторые рекомендация врачи обязательно дадут, от их выполнения зависит продолжительность восстановительного периода.

Ограничения после операции включают:

  • отказ на несколько дней от вождения транспортных средств;
  • защиту глаз от солнца специальными очками;
  • исключение деятельности, связанной с вибрацией, подъемом тяжестей, наклонами;
  • не посещать 3-4 дня бани и сауны;
  • снизить употребление жидкости, алкоголя, острой пищи;
  • ограничить время за компьютером, чтением книг, просмотром телевизора.

Чтобы образовалась качественная спайка после операции, потребуется от 10 до 14 дней. В этот период необходимо следить за состоянием глаз, ведь возможны непредвиденные последствия и осложнения.

К ним относятся:

  • искривление контура зрачка;
  • ухудшение ночного видения;
  • отек роговицы (кратковременно после операции);
  • повышение внутриглазного давления.

Профилактика

После ограничительной лазеркоагуляции врач назначает проверку органов зрения 2 раза в год. Она проводится для своевременного выявления новых участков дегенеративных изменений тканей.

Пациенты с сахарным диабетом должны посещать офтальмолога ежемесячно в течение полугода. Далее количество визитов уменьшается до 1 раза в 3 месяца. Во время осмотра проводится профилактическое изучение глазного дна для обнаружения участков истончения сетчатки.

При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна