Почесуха: мучительный зуд, сопряженный с массой причин
Почесуха, или, как ее иначе называют в медицинской практике, пуриго – это крайне неприятное дерматологическое заболевание с признаками зудящего дерматоза. Особенно распространена детская почесуха, у взрослых людей она встречается реже и имеет конкретные причины. Встречается также почесуха узловатая, и она является самой редкой разновидностью расстройства.
Болезнь проявляется в формировании небольших узелков с мокнущими пузырьками по центру. Их распространение на теле вызывает практически нестерпимый зуд, в связи с чем пациент активно расчесывает очаги до появления глубоких экскориаций. Симптомы патологии чрезвычайно специфичны, благодаря чему она быстро идентифицируется самостоятельно.
Диагностика почесухи происходит в амбулаторных условиях кожно-венерологического диспансера. Обычно пациенту назначают щадящую терапию, включающую в себя прием витаминных комплексов, седативных и антигистаминных препаратов, а также физиопроцедуры.
Причины появления кожного заболевания
Причины возникновения почесухи разнообразны, и конкретный метод лечения подбирается именно исходя из их изучения. В клинической практике чаще всего отмечаются проявления старческой почесухи: болезнь поражает преимущественно женщин после 50 лет. У пациентов среднего возраста она встречается значительно более редко.
Основным поводом для развития болезни становится сенсибилизация (гиперчувствительность) организма на разнородные аллергены. К основным сенсибилизирующим агентам принято относить различные пищевые продукты.
У детей почесуха возникает преимущественно в качестве реакции на компоненты материнского молока. Развитие болезни в грудном возрасте ребенка может указывать на неприятие его кишечником молочных белков.
К «аллергическим» причинам почесухи у взрослых следует отнести регулярный прием в пищу грибов, цитрусовых, клубники, меда, шоколада, мучных продуктов и некоторых сортов рыбы. В качестве провоцирующих продуктов нередко выступают пряности, копчености, острые и жирные блюда, кофеинсодержащие напитки, а также алкоголь.
Важной ролью в развитии почесухи у детей является их конституционная и генетическая склонность к развитию анафилактических реакций. Этот фактор проявляется еще в младенческом возрасте, когда у ребенка наблюдаются различные ферментопатии кишечника или экссудативный диатез.
Как у ребенка, так и у взрослого человека, почесуху могут спровоцировать различные аутосенсибилизирующие и аутоинтоксицирующие реакции организма на паразитарные инвазии, дисбактериоз или ДЖВП (дискинезию желчевыводящих путей).
Почесуха Бенье ассоциируется с диффузным нейродермитом, и исключительно часто возникает на фоне нервно-эмоциональных проблем у взрослых. В группу риска автоматически заносятся люди, страдающие неврозами, неврастениями и инсомниями (нарушениями сна).
Среди патологических причин, т.е. смежных провоцирующих патологий, стоит выделить:
- Сахарный диабет;
- Аутоиммунные дисфункции различного типа и генеза;
- Лимфогранулематоз;
- Хронические гепатиты, в частности, вирусный гепатит С;
- Холецистит;
- Панкреатит;
- Цирроз печени;
- Злокачественные и доброкачественные опухоли внутренних органов.
Некоторые ученые выражают мысль, что развитие почесухи напрямую связано с эпизоонозами, обусловленными укусами разных насекомых – клещей, блох, комаров.
Эту гипотезу неоднократно подтвердили положительные аллергопробы с антигенами паразитов у разных пациентов. Кроме того, нельзя не учесть сезонность распространения заболевания, а также его масштабы в сельской местности.
Симптоматика и клинические проявления
Развитие почесухи у маленьких детей отдаленно напоминает атопический дерматит. По всему телу появляются небольшие рассеянные бляшки, которые со временем приобретают внутри себя пузырьки с прозрачным экссудатом. Пузырьки лопаются и оставляют на своем месте точечные эрозии, которые быстро покрываются серозными коростами.
Очень часто сыпь распространяется в местах сгиба конечностей – во впадинах колен и локтей. Она также может локализоваться в области стоп и ладоней, но в этом случае сами бляшки достигают уже больших размеров – 5-7 мм в диаметре.
Папуловезикулы могут иметь отечное основание и ярко выраженную красную кайму, в связи с чем их можно спутать с лишаем. Ребенок активно расчесывает воспалительные очаги, в результате чего на местах их расположения формируются множественные плотные экскориации.
Наряду с визуальными проявлениями почесухи, у ребенка может отмечаться нестабильность эмоционального фона. Он может стать капризным и плаксивым, плохо спать и отказываться от приема пищи. Раздражительность детей в период активной фазы заболевания можно обусловить как самим течением болезни (дискомфортной переносимостью и общей интоксикацией), так и конституционными особенностями (лабильностью нервной системы).
В некоторых случаях отмечается ускоренная самостоятельная ликвидация болезни, особенно если мать смогла вовремя идентифицировать и устранить из рациона ребенка потенциальные раздражители (коровье молоко, определенные смеси для искусственного вскармливания). Регресс наступает довольно часто, однако существует и другой, противоположный сценарий.
Почесуха ребенка, которая не была вовремя диагностирована и излечена, эволюционирует в хронический дерматит, экзему или хроническую почесуху взрослых. Прогрессирование расстройства хорошо заметно по наличию белесого кожного рисунка на теле малыша, подавлению брюшного и исчезновению подошвенного рефлекса.
В процессе развития осложнений, у ребенка отмечается дегидратация (обезвоживание) кожных покровов, отсутствие выделяемого пота, значительное увеличение паховых лимфоузлов.
Если вы подозреваете у себя наличие болезни, обратите внимание на ее конкретные проявления:
- Наличие шаровидных или конусообразных папул в области живота, паха, ягодиц, спины и разгибательных поверхностей ног или рук;
- Окраска высыпаний – розоватая, иногда бурая или темно-красная;
- Сильный зуд в местах поражения кожи;
- Наличие прозрачного экссудата в папулах;
- Множественные экскориации в местах лопнувших пузырьков.
Для почесухи характерно длительное острое течение. Она также может приобретать хроническую форму, вследствие чего к основным симптомам добавляется сильная раздражительность, нарушения сна, нервозность.
Элементы почесухи также склонны к присоединению сторонних инфекций, а результате чего на фоне первичного расстройства может возникнуть фурункулез, пиодермия или фолликулит.
Диагностические и терапевтические меры
Распознать патологию довольно просто ввиду ее специфических проявлений. Однако дифференциальная диагностика всегда проходит с применением вспомогательных процедур.
В процесс врачебной диагностики входят следующие этапы:
- Очный консультационный осмотр дерматолога;
- Дерматоскопия;
- Бакпосев кожного соскоба;
- Консультация смежных узконаправленных специалистов (как правило, гастроэнтеролога и эндокринолога) для подтверждения и исключения наличия проблем со стороны ЖКТ и щитовидной железы;
- Анализы на дисбактериоз;
- УЗИ печени, селезенки и поджелудочной железы;
- Печеночные пробы;
- Углубленное исследование ферментов поджелудочной железы.
Одна лишь оценка симптомов и признаков не дает объективного представления о терапии, и лечение почесухи может быть неэффективным.
Комплексная терапия включает в себя следующие меры:
- Диета с полным исключением потенциальных и реальных аллергенов из рациона больного;
- Дегельминтизация (при обнаружении паразитарных инвазий);
- Санация очагов хронической инфекции (в частности, лечение кариеса и пульпита);
- Лечение заболеваний органов пищеварительного тракта;
- Ликвидация дисбактериоза;
- Ферменто- и витаминотерапия;
- Назначение седативных препаратов (в том числе, натуральных);
- Применение местных глюкокортикостероидов;
- Физиотерапевтические процедуры.
Если вашу семью неожиданно потревожила почесуха, обязательно обратитесь к врачу для корректной диагностики и подбора адекватной комплексной терапии. И пусть все сказанное останется вам знакомым лишь в теории. Будьте здоровы!
Пожалуйста, оставьте ваш отклик по текущей теме статьи. Мы будем очень рады вашим комментариям! На нашем ресурсе, вы сможете найти много интересного для вас. Нашли неточность или ошибку в тексте, сообщите, пожалуйста нам об этом! Спасибо, за внимание к нашему ресурсу и данной статье!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Комментарии